Enfermedad Coronaria articles

CRM vs DES: ¿Cuál se asocia mejor calidad de vida a largo plazo?

CRM vs DES: ¿Cuál se asocia a mejor calidad de vida a largo plazo?

CRM vs DES: ¿Cuál se asocia a mejor calidad de vida a largo plazo?

El estudio SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluyó pacientes con lesiones de 3 vasos o tronco de coronaria izquierda, mostró que la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) resultó superior a la angioplastia con stents farmacológicos (DES), fundamentalmente en base al infarto agudo de miocardio y a las nuevas

¿En qué pacientes intentar la recanalización de una oclusión crónica total?

¿En qué pacientes intentar la recanalización de una oclusión crónica total?

A pesar de que una oclusión crónica total (CTO) es un hallazgo frecuente, hay poco consenso sobre cuándo estas lesiones deben ser tratadas rutinariamente mediante angioplastia. Los beneficios de una recanalización exitosa incluyen el alivio de los síntomas, resolución de la isquemia, mejoría de la función  ventricular y evitar la cirugía de revascularización miocárdica.  

El éxito en las CTO reduce la isquemia residual local y a distancia

El éxito en las CTO reduce la isquemia residual local y a distancia

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de la Oclusión Crónica Total (CTO) es de alrededor del 30%, tomándose como umbral isquémico entre el 10% y el 12.5% para justificar su recanalización. Utilizando los nuevos dispositivos, guías y la mayor experiencia de los operadores,  estas últimas son exitosas en el 10% – 30% de los

antiagregantes-plaquetarios-infarto-angioplastia

Siguen las dudas sobre el tiempo de doble antiagregación luego de un DES

El estudio NIPPON (Nobori Dual Antiplatelet Therapy as Appropriate Duration) fue un trabajo randomizado que investigó la no inferioridad de un esquema corto de doble antiagregación plaquetaria (6 meses) vs un esquema prolongado (18 meses) en pacientes que recibieron el stent farmacológico Nobori (Terumo, Tokyo, Japan), el cual tiene la característica de tener un polímero

Mortalidad y volumen de angioplastias de un centro ¿Tienen relación?

Mortalidad y volumen de angioplastias de un centro ¿Tienen relación?

La relación entre el volumen de procedimientos y pronóstico luego de una angioplastia coronaria todavía no está clara. Intuitivamente uno podría pensar que a mayor volumen del centro los resultados deberían ser mejores, con la consiguiente disminución de la mortalidad. Pero al analizar los trabajos publicados, la relación no es clara, ya que hay estudios

el control glucémico reduce el riesgo de revascularización

El control glucémico reduce el riesgo de nuevas revascularizaciones

La asociación entre el control glucémico luego de una angioplastia coronaria y los resultados de la misma son controversiales en muchos trabajos. Hemos llegado a pensar que el riesgo está en el hecho de ser diabético, como si fuera un factor no modificable. También, hemos creído que el control de la glucemia puede influir sobre

Los DES de última generación presentan mejores resultados en puentes venosos que los DES antiguos y BMS

Los DES de última generación presentan mejores resultados en puentes venosos que los DES antiguos y BMS

No hay muchos datos que comparen los stents farmacológicos contemporáneos (DES) con la generación previa de DES y con los stents convencionales (BMS), en el contexto de angioplastia a puentes de vena safena de pacientes que recibieron cirugía de revascularización miocárdica. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados clínicos luego de una angioplastia

BVS, la plataforma de la discordia

BVS, la plataforma de la discordia

Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. La aparición de plataformas reabsorbibles generó mucha expectativa en la comunidad intervencionista por sus potenciales ventajas por sobre los stents metálicos. A pesar de esto, cuando se comparó a los BVS con el stent Xience se observó una tasa aumentada de eventos relacionados al dispositivo que menoscabó a los primeros.

La asistencia previa con Impella 2.5 disminuye la mortalidad a 30 días en el shock cardiogénico por tronco de coronaria izquierda no protegido

La asistencia previa con Impella 2.5 disminuye la mortalidad a 30 días en el shock cardiogénico por tronco de coronaria izquierda no protegido

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de shock cardiogénico en el infarto agudo de miocardio (IAM) es del 7%-10%, acompañándose de una muy alta mortalidad. De ellos, desafortunadamente el 0.7% se debe al tronco de coronaria izquierda no protegido (TCI NP) como vaso culpable del IAM, llevando  generalmente a una evolución catastrófica.   Los

Menos volumen, más mortalidad, ¿debemos preocuparnos?

Menos volumen, más mortalidad, ¿debemos preocuparnos?

Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. En general, las guías recomiendan un número de procedimientos anuales que se estima como suficiente para mantener la experiencia de los operadores en niveles aceptablemente seguros. Si bien este es un número arbitrario y las aptitudes de los operadores varían considerablemente, en más de una publicación se ha relacionado inversamente

Las CTO en el infarto agudo de miocardio aumentan la mortalidad

La CTO en el infarto agudo de miocardio aumenta la mortalidad a largo plazo

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Está demostrado que en el infarto agudo de miocardio (IAM) con lesiones de múltiples vasos debemos tratar solamente el vaso responsable (en caso de no haber compromiso hemodinámico), y luego, en una segunda  sesión, se deben tratar las otras lesiones severas. Aun así, no es del todo claro cuál es

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