Cardiopatia crónica articles

La performance diagnóstica del iFR hace temblar al FFR

La performance diagnóstica del iFR hace temblar al FFR

La performance diagnóstica del iFR hace temblar al FFR

A pesar de la evidencia, la mayoría de los pacientes estables continúan siendo manejados en base a la coronariografía y, para peor, muchas veces sin un estudio funcional no invasivo previo. Con la introducción del FFR dejamos la era “anatómica” por la era “funcional” en la sala de cateterismos, lo cual está probado que mejora

La revascularización incompleta no tiene el mismo significado en todos los pacientes

La revascularización incompleta no tiene el mismo significado en todos los pacientes

Existen varios estudios que muestran que los pacientes con lesión de múltiples vasos sometidos a angioplastia pero revascularizados de manera incompleta tienen mayor cantidad de eventos, incluida una mayor mortalidad que una cohorte de pacientes revascularizados de manera completa. La mayoría de las veces, el análisis fue dicotómico (revascularización incompleta vs completa) pero estudios más

Nuevo dispositivo para medición del FFR permite cruzar la lesión con nuestra guía preferida

Nuevo dispositivo para medición del FFR permite cruzar la lesión con nuestra guía preferida

La medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) con una guía 0.014 capaz de medir presiones es estándar para valorar el significado funcional de una lesión en coronarias epicárdicas. Existen varias razones por las que la adopción del FFR en la práctica clínica está desfasada con la enorme cantidad de evidencia que soporta su

¿Se justifica utilizar filtro de protección distal en los puentes venosos?

¿Se justifica utilizar filtro de protección distal en los puentes venosos?

Las guías actuales le dan una recomendación clase I al uso de dispositivos de protección embólica distal para la angioplastia en puentes venosos, pero la realidad es que la evidencia es controvertida para apoyar esta recomendación. El objetivo de este meta-análisis fue comparar la mortalidad por cualquier causa, los eventos cardiovasculares mayores, infarto agudo de

La importancia de saber qué conductos va a utilizar el cirujano para revascularizar a mi paciente

La importancia de saber qué conductos va a utilizar el cirujano para revascularizar a mi paciente

La pregunta de si un segundo conducto arterial mejora los resultados de los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica todavía no tiene una respuesta clara, o al menos hasta que se publiquen los resultados del ART (Arterial Revascularization Trial) a 10 años. Estas dudas hacen que otros conductos arteriales además de la arteria mamaria

Según este importante estudio, la aterectomía rotacional es factible por acceso radial

Según este importante estudio, la aterectomía rotacional es factible por acceso radial

La aterectomía rotacional es una herramienta muy importante para tratar lesiones severamente calcificadas y no dilatables. Históricamente, se prefirió el acceso femoral debido a la percepción de necesitar catéteres guías de importante calibre para utilizar olivas que permitieran un “debulking” adecuado. Hoy, la aterectomía rotacional ha evolucionado hacia una técnica que tiene el objetivo de

¿Qué sucede a largo plazo con las lesiones que diferimos usando FFR/iFR?

¿Qué sucede a largo plazo con las lesiones que diferimos usando FFR/iFR?

La presencia de isquemia inducible es el prerrequisito fundamental para que la revascularización mediante angioplastia tenga algún beneficio clínico. En este sentido, la medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) es el método invasivo “gold estándar” para evaluar el significado funcional de una estenosis en una arteria epicárdica. La medición del índice instantáneo en

El uso de imágenes intravasculares para guiar la angioplastia reduce el riesgo de muerte cardiovascular en comparación con la angiografía

El uso de imágenes intravasculares para guiar la angioplastia reduce el riesgo de muerte cardiovascular en comparación con la angiografía

Las imágenes intravasculares incluyendo el ultrasonido intravascular (IVUS) y la tomografía de coherencia óptica (OCT) muestran detalles en vivo que caracterizan la placa, la anatomía y los resultados post implante de stent. Con las conocidas limitaciones de la angiografía se podría pensar que el IVUS y el OCT podrían mejorar los resultados clínicos, sin embargo,

¿Podría el FFR ser reemplazado para la evaluación fisiológica de una lesión intermedia?

¿Podría el FFR ser reemplazado para la evaluación fisiológica de una lesión intermedia?

Para determinar el compromiso fisiológico de una lesión intermedia por angiografía se utiliza cotidianamente la reserva fraccional de flujo (FFR) y el índice instantáneo en el período libre de ondas (iFR). Ambas mediciones cuantifican una razón de presión a través de una estenosis como subrogante de una medición de flujo que sería mucho más engorrosa

AAS durante cirugías no cardíacas: solamente en pacientes con angioplastia previa

AAS durante cirugías no cardíacas: solamente en pacientes con angioplastia previa

Un nuevo análisis del estudio POISE-2 sugiere que la aspirina no debería ser suspendida previamente a una cirugía no cardíaca en pacientes con antecedentes de angioplastia coronaria, incluso aunque la misma se hubiese realizado varios años antes. Aquellos pacientes con historia de angioplastia coronaria que necesitan una cirugía cardíaca es más probable que se beneficien

El FFR ahorra síntomas a los pacientes y costos a los financiadores de salud

El FFR ahorra síntomas a los pacientes y costos a los financiadores de salud

Estudios previos que guiaron la revascularización exclusivamente con la angiografía encontraron que la angioplastia coronaria no mejora significativamente los resultados comparado con el tratamiento médico óptimo en pacientes con angina crónica estable. El estudio FAME 2 (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) comparó la angioplastia guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) con

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