Farmacología articles

desensibilizacion a la aspirina

Desensibilización a la aspirina en pacientes con enfermedad coronaria: ¿es segura?

Desensibilización a la aspirina en pacientes con enfermedad coronaria: ¿es segura?

Hay datos limitados sobre cómo realizar una desensibilización a la aspirina en pacientes con enfermedad coronaria. El objetivo del trabajo fue testear la seguridad y eficacia de un protocolo rápido de desensibilización en pacientes con hipersensibilidad conocida a la aspirina que tenían programada una coronariografía.   El trabajo fue prospectivo, multicéntrico y observacional en siete

apixaban en fibrilacion auricular tavi

Apixaban: ¿una alternativa para la fibrilación auricular en el TAVI?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La prevalencia de fibrilación auricular en los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es alta (32.9% según el PARTNER Trial y 46.8% en el CoreValve High-Risk Study) y, al igual que en el resto de la población, se asocia a eventos tromboembólicos.   El apixaban ha demostrado

ticagrelor vs clopidogrel en enfermedad vascular periferica

Ticagrelor vs. clopidogrel en enfermedad vascular periférica sintomática

La enfermedad vascular periférica es considerada una manifestación de aterosclerosis sistémica que se asocia a eventos adversos, tanto cardiovasculares como en los miembros inferiores.   Estudios previos mostraron que el clopidogrel como monoterapia se asoció con una tasa menor de eventos en comparación a la aspirina en bajas dosis. Esta es la racionalidad del presente

pacientes anticoagulados por fibrilación auricular que reciben angioplastia tratamiento

Pacientes anticoagulados por fibrilación auricular que reciben angioplastia: ¿cómo tratarlos?

En pacientes con fibrilación auricular que reciben angioplastia coronaria con stent, la anticoagulación estándar con antagonistas de la vitamina K sumada a la doble antiagregación con un inhibidor del receptor P2Y12 y aspirina reduce el riesgo de trombosis del stent y stroke a costa de incrementar el riesgo de sangrado.   La efectividad y seguridad

ticagrelor vs prasugel

Ticagrelor vs. prasugel: seguridad y eficacia similares en angioplastia primaria

No hay estudios randomizados cabeza a cabeza que hayan comparado la eficacia y seguridad del prasugrel y el ticagrelor en los últimos 7 años desde que estos nuevos inhibidores del receptor P2Y12 demostraran su mayor eficacia frente al clopidogrel.   Este trabajo fue diseñado para comparar la eficacia y seguridad del prasugrel y el ticagrelor

stents convencionales en pacientes con alto riesgo de sangrado

Ya no se indican stents convencionales en pacientes con alto riesgo de sangrado

El estudio LEADERS FREE fue el primer ensayo clínico en  randomizar pacientes con alto riesgo de sangrado tratados con solo un mes de doble antiagregación plaquetaria a recibir el stent liberador de biolimus sin polímero (BioFreedom) vs. el stent convencional Gazelle (BMS).   Los pacientes con alto riesgo de sangrado son casi el 20% de

bivalirudina heparina eventos cardiovasculares adversos

Reducción de eventos adversos cardiovasculares: ¿Bivalirudina o heparina?

El estudio MATRIX no encontró una ventaja clara de la bivalirudina sobre la heparina no fraccionada en reducir eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) o eventos adversos cardiovasculares netos (NACE) en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia.   Este nuevo análisis confirma la falta de diferencia en eventos isquémicos y trombóticos de pacientes

ticagrelor suspender antes de cirugía

¿Es seguro suspender el ticagrelor un día antes de la cirugía?

Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Alrededor de un 10% de los pacientes que ingresan con diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA)  requieren tratamiento quirúrgico. El manejo de la doble antiagregación plaquetaria (DAP) perioperatorio en estos pacientes es controvertido y no existe evidencia randomizada al respecto a la fecha. Las guías recomiendan la suspensión del ticagrelor

indicación de tratamiento con estatinas

Tratamiento con estatinas: ¿Qué considerar para indicarlo?

  El uso de imágenes no invasivas puede identificar o descartar ateromatosis subclínica y ayudar a reducir el número de pacientes añosos que son tratados innecesariamente con estatinas sin un aumento en el riesgo de eventos cardiovasculares.   Utilizando el score de calcio y la ecografía carotídea para encontrar los pacientes añosos sin ateromatosis ayuda

ticagrelor prasugel diabetes

Prasugrel vs. ticagrelor en diabéticos con enfermedad coronaria

    Los pacientes diabéticos corren riesgo de aumento de eventos trombóticos, lo que hace muy importante una efectiva antiagregación plaquetaria. Tanto el prasugrel como el ticagrelor han mostrado una reducción en las complicaciones trombóticas cuando se los comparó con el clopidogrel.   Los análisis de subgrupos en los estudios más importantes que testearon al

duración terapia de doble antiagregación plaquetaria

Complejidad del procedimiento influye para decidir duración de DAP

Muchas de las especulaciones sobre cómo individualizar el tiempo de doble antiagregación plaquetaria (DAP) luego de una angioplastia coronaria se han focalizado en parámetros clínicos (diabetes, por ejemplo), pero un nuevo estudio publicado en JACC y presentado en el último congreso de la ESC advierte sobre factores anatómicos como predictores de eventos que podrían ayudar

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