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Cambio de doble antiagregación ¿Cuándo y cómo realizarlo?

Cambio de doble antiagregación ¿Cuándo y cómo realizarlo?

Cambio de doble antiagregación ¿Cuándo y cómo realizarlo?

La doble antiagregación plaquetaria con aspirina más un inhibidor del receptor P2Y12 es el tratamiento de elección en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia coronaria. Hay varios inhibidores orales del receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel y ticagrelor) que tienen diferente eficacia, diferente riesgo de sangrado, diferente costo y diferente esquema para su administración.

Síndrome coronario agudo

TOPIC: Beneficios de cambiar el esquema de doble antiagregación en pacientes con SCA

Los nuevos inhibidores del receptor P2Y12 son el tratamiento de primera línea y la indicación es mantener la doble antiagregación por un año luego de un síndrome coronario agudo (SCA).   Tanto el prasugrel como el ticagrelor poseen un beneficio isquémico superior al clopidogrel en la fase inicial, pero podrían aumentar las complicaciones hemorrágicas a

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Ticagrelor vs. prasugel: seguridad y eficacia similares en angioplastia primaria

No hay estudios randomizados cabeza a cabeza que hayan comparado la eficacia y seguridad del prasugrel y el ticagrelor en los últimos 7 años desde que estos nuevos inhibidores del receptor P2Y12 demostraran su mayor eficacia frente al clopidogrel.   Este trabajo fue diseñado para comparar la eficacia y seguridad del prasugrel y el ticagrelor

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Prasugrel vs. ticagrelor en diabéticos con enfermedad coronaria

    Los pacientes diabéticos corren riesgo de aumento de eventos trombóticos, lo que hace muy importante una efectiva antiagregación plaquetaria. Tanto el prasugrel como el ticagrelor han mostrado una reducción en las complicaciones trombóticas cuando se los comparó con el clopidogrel.   Los análisis de subgrupos en los estudios más importantes que testearon al

artpiculo

Prasugrel vs. ticagrelor en angioplastia primaria

  La elección entre ticagrelor o prasugrel en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio que reciben angioplastia primaria no cambia la historia, al menos en el corto plazo.   El trabajo fue prematuramente finalizado y perdió poder estadístico, por lo que la falta de diferencias entre ambos antiplaquetarios debe ser interpretada en este contexto.

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STEMI: ¿Cuál es el mejor inhibidor P2Y12?

Título original: Optimal P2Y12 inhibitor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a network meta-analysis. Referencia: Rafique AM et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:1036–46.   Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky.       Los investigadores elaboraron un metanálisis en red incorporando 37 estudios con más de 88.000 pacientes cursando

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Efectos de cambiar de prasugrel a ticagrelor en pacientes con SCA

Título original: Pharmacodynamic Effects of Switching From Prasugrel to Ticagrelor Results of the Prospective, Randomized SWAP-3 Study Referencia: J Am Coll Cardiol Intv. 2016;() Epub ahead of print. Gentileza del Dr Agustín Vecchia.   En la actualidad se desconocen los efectos farmacodinámicos que podría acarrear cambiar de prasugrel a ticagrelor en bajo doble antiagregación plaquetaria.

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Duración óptima de doble antiagregación: Nuevas guías ACC-AHA

Título original: 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet  Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. Referencia: Levine GN et al. Circulation. 2016 Mar 29. [Epub ahead of print]. Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky.  Se acaba de publicar en Circulation online la nueva guía ACC-AHA sobre duración óptima de doble antiagregación plaquetaria

Two aspirin tablets on a patient electrocardiograph.

Diferentes estrategias de carga de tienopiridinas para obtener el efecto más rápido

Título original: Randomized Comparison of Different Thienopyridine Loading Strategies in Patients Undergoing Elective Coronary InterventionThe Excelsior LOAD Trial. Referencia: Willibald Hochholzer et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016, online before print.   Este trabajo evalúa cuanto más rápido se puede tener un efecto anti agregante efectivo al realizar una carga de prasugrel vs una carga

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Triple esquema antitrombótico en pacientes con infarto y angioplastia

Título original: Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Receiving an Oral Anticoagulant and Dual Antiplatelet Therapy A Comparison of Clopidogrel Versus Prasugrel From the TRANSLATE-ACS Study. Referencia: Jackson L.R. et al. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Dec 21;8(14):1880-9. Gentileza del Dr Agustín Vecchia. El surgimiento de nuevos y más potentes antiagregantes plaquetarios en

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