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O que é um cateterismo?

Um cateterismo é um estudo que permite conhecer o estado das artérias de um órgão determinado do seu corpo. Assim, podemos, por exemplo, explorar o estado das artérias do coração.

As artérias são tingidas com a injeção de uma substância iodada diretamente na origem dos vasos. Esse ponto é atingido a partir dos "acessos periféricos", como são a virilha (acesso femoral, o mais frequentemente utilizado), o pulso (acesso radial), ou acima do cotovelo (acesso umeral). Ali, é colocado um pequeno tubo plástico, chamado introdutor, que possui uma válvula (que permite "o ingresso" de elementos como os cateteres, e não permite "a saída" de sangue).

Quando o introdutor estiver posicionado, os cateteres (tubos ocos flexíveis de aproximadamente 2 mm) são inseridos através dele. Estes cateteres são introduzidos até a origem da artéria que está sendo avaliada (desde a virilha, por exemplo, até o coração) e é injetada uma substância de contraste iodado, que, ocasionalmente, pode ter um efeito indireto nos rins. Felizmente, o desenvolvimento tecnológico permitiu importantes avanços nos tipos de meios de contraste disponíveis, o que permite minimizar os efeitos secundários.

Depois de injetado o contraste, uma câmera externa permite "fotografar" o estado das artérias. A falta de recheio parcial de uma artéria poderia indicar a presença de uma placa que ocupe a luz do vaso e que deve ser passível de tratamento com uma angioplastia (Ver Angioplastia).

Após concluído o procedimento, que é realizado em uma sala estéril (sala de hemodinâmica), inicia-se a retirada do introdutor, é realizada a compressão da região (virilha, pulso ou braço) e se coloca uma vendagem compressiva, que costuma ser mantida por 24 horas. O paciente deve movimentar pouco essa área: se o acesso for femoral (virilha), não dobrar o quadril; se for radial (pulso), não flexionar a mão; e, se for umeral ou braquial (braço), não dobrar o cotovelo. Após algumas horas de controle pós-estudo, o paciente pode receber a alta da Sala de Hemodinâmica. Caso esteja hospitalizado, a recuperação pode ser controlada no departamento que o referiu

O que é uma angioplastia?
A angioplastia é um procedimento realizado para melhorar o fluxo de sangue nas artérias e veias do corpo.

No procedimento da angioplastia, são usadas técnicas de imagem para guiar um cateter (um tubo muito fino) com um balão na ponta através de uma artéria ou de uma veia, e introduzi-lo até onde o vaso está estreitado ou obstruído. Seguidamente, enche-se o balão para abrir o vaso sanguíneo, e depois esvazia-se e retira-se. A angioplastia também é chamada «angioplastia coronária transluminal percutânea» (ACTP).

Durante a angioplastia é possível colocar permanentemente um pequeno tubo de malha de arame chamado stent na artéria ou a veia recém aberta, para que ela permaneça aberta.

Na maioria dos casos, o paciente recebe a alta entre as 24 e as 48 horas após a colocação. 




Qual é a diferença entre um bypass e...?

Em primeiro lugar, é necessário deixar claro que as duas estratégias, angioplastia e cirurgia de bypass, constituem alternativas para o tratamento da doença das artérias do seu coração.

Geralmente o médico tem a necessidade de discernir a melhor opção para poder tratar a doença arterial coronariana. A angioplastia é um procedimento realizado com uma técnica endovascular, isto é, através da "canalização" de uma artéria (Ver "O que é um cateterismo?") chega-se até o local onde está a doença. Nesse ponto, é possível realizar uma dilatação da luz que está obstruída com a ajuda de um balão (Ver "O que é uma angioplastia?") e, eventualmente, da colocação de uma malha de metal (Ver "O que é um Stent?") que permite "conter" a doença da parede da artéria.

Por outro lado, a cirurgia de bypass constitui um procedimento no qual é colocada uma ponte que permite o fluxo de sangue adequado "passando por cima" do local afetado; cabe destacar que a ponte é colocada de um segmento sem lesões, por exemplo, a Aorta, até passada a obstrução, visando a garantir uma chegada adequada de sangue que nutre o músculo cardíaco.

Nos últimos anos foram desenvolvidos notáveis avanços tecnológicos para fornecer suporte ao especialista em Cardiologia Intervencionista, o que facilitou em grande medida uma maior oferta de dispositivos que podem ser adequados para cada caso em particular.

Estenose aórtica, guia do paciente

A estenose da válvula aórtica ocorre quando os depósitos de cálcio na válvula provocam o endurecimento das valvas. É um processo degenerativo que piora à medida que a pessoa envelhece. À medida que a doença avança, a abertura da válvula se estreita, obstruindo o fluxo sanguíneo e obrigando ao coração a bombear com mais força.

A substituição da válvula aórtica é o tratamento padrão para a estenose aórtica grave. Sem tratamento, uma grande percentagem das pessoas com estenose aórtica grave que sofrem os sintomas morrerá em cerca de dois anos.

A implantação de Transcateter da válvula aórtica, ou TAVI, permite a substituição da válvula aórtica sem abrir o tórax. Essa intervenção menos invasiva já está disponível para os pacientes considerados de alto risco para a cirurgia de coração aberto.  

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