Valvulopatias articles

TAVR via trans-carotidea anestesia local o general

TAVI minimalista ao extremo

TAVI minimalista ao extremo

O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é cada vez mais realizado sob sedação consciente e isso se associa a um benefício em múltiplos desfechos (inclusive a mortalidade). Este trabalho – recentemente publicado no JACC Intv. – mostra-nos que a anestesia geral está ficando obsoleta, embora o benefício observado com a sedação consciente não tenha

valve_in_valve

O tamanho importa no V-in-V a longo prazo

A medida da válvula biológica original impacta na mortalidade a longo prazo, bem como o tipo de válvula percutânea usada nas reintervenções.  A quantidade de pacientes com próteses biológicas que funciona mal aumenta constantemente devido à maior expectativa de vida desta população. O implante percutâneo da valva aórtica para tratar a prótese biológica disfuncional (V-in-V)

TAVI bajo riesgo

O TAVI como anti-inflamatório? Um efeito que poucos imaginaram

Nunca vimos um efeito pleiotrópico assim, isto é, um dispositivo mecânico que pode ter um efeito anti-inflamatório sistêmico. O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), de fato, demonstrou possuir dito efeito.  O estresse mecânico gerado pela estenose aórtica ativa múltiplas cascatas inflamatórias mediadas por monócitos. Este trabalho identificou o mecanorreceptor mais importante associado a essa

TAVI: Balón expandible o autoexpandible ¿Cuál es la respuesta?

Considerações para a melhor seleção de dispositivos no TAVI

Muitos estudos têm tentado determinar se existe um dispositivo para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que seja superior aos demais. Hoje não existe tal evidência e provavelmente para a maioria dos pacientes seja mais importante a experiência do operador com o dispositivo do que o dispositivo em si.  Contudo, há determinados pacientes com características

Trombólisis local en tromboembolismo pulmonar

TAVI pós-endocardite: contraindicação ou última alternativa?

O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode ser uma alternativa para as valvas aórticas com endocardite tratadas com sucesso com antibióticos mas que deixaram uma lesão valvar severa.  O risco de nova endocardite em um ano foi baixo e a mortalidade foi similar à dos pacientes sem o antecedente de infecção.  O objetivo deste

Dietas bajas en carbohidratos y progresión de la calcificación coronaria

Calcificação da via de saída e a melhor válvula nesse contexto

A calcificação moderada ou severa da via de saída do ventrículo esquerdo incrementa o risco de ruptura do anel, insuficiência aórtica residual e necessidade de uma segunda válvula. Este recente estudo analisou a performance das diferentes próteses contemporâneas em pacientes com essa anatomia particular.  A calcificação da via de saída se associou, desde os inícios

Anillos aórticos pequeños, ¿Qué válvula deberíamos elegir?

A 3ª geração de válvulas em anéis grandes e extragrandes

Em pacientes com anéis grandes e extra grandes o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é seguro e factível com a 3ª geração de próteses expansíveis por balão (Sapien-3) de 29 mm e também com sua concorrente autoexpansível Evolut R de 34 mm.  O máximo tamanho de ambos os dispositivos foi especificamente desenhado para pacientes

Válvula Bicúspide

Boa evolução nas valvas bicúspides com EVOLUTE o EVOLUTE PRO

Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI tem amadurecido através dos anos e tem ganho terreno em pacientes de baixo risco, mas um de seus grandes desafios continua sendo o implante em pessoas que apresentam valvas bicúspides. Este grupo representa entre 1% e 2% da população e mais de 20% dos adultos jovens que requerem

Doble puente mamario para reducir la chance de nuevas revascularizaciones

A reoperação valvar pode se transformar em coisa do passado?

Os pacientes com próteses biológicas disfuncionais têm melhores resultados com o TAVI do que com a reoperação sem levar em consideração o risco cirúrgico. Os resultados deste trabalho poderiam inclusive levar a uma reformulação da idade de corte para considerar uma prótese mecânica vs. uma biológica na primeira cirurgia. Esta análise recentemente publicada no JACC

El estudio SOURCE 3 confirma los buenos resultados de la válvula SAPIEN 3 a un año de seguimiento

A SAPIEN 3 apresenta bons resultados nas bicúspides

Gentileza do Dr. Carlos Fava.  A valva aórtica bicúspide está presente em aproximadamente 2% dos pacientes e é a causa mais frequente de estenose aórtica em adultos jovens que requerem implante valvar. O TAVI teve avanços significativos, mas a valva bicúspide não foi incluída nos diferentes estudos randomizados. Na atualidade dispomos de dados de diferentes

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