Análise da colocação de dispositivos de oclusão percutânea ao escolher a abordagem femoral guiada por ecografia vs. por fluoroscopia. O acesso transradial é a abordagem de escolha nas intervenções coronarianas percutâneas, com um benefício demonstrado em termos de mortalidade e sangramento em comparação com o acesso femoral. Este último, no entanto, ainda é a primeira…
Segurança da acetilcolina na sala de hemodinâmica
Os conceitos sobre injúria miocárdica sem lesões coronarianas obstrutivas (INOCA) e infarto do miocárdio sem lesões coronarianas obstrutivas (MINOCA) foram estabelecidos, amplamente difundidos e aceitos mediante posicionamentos assumidos e distintas diretrizes da pratica clínica. Dentre os INOCA e MINOCA encontram-se a angina vasoespástica (VSA), que é causada por espasmos de vasos epicárdicos, e a angina…
Reserva de fluxo coronariano em pacientes com FFR intermediário: devemos utilizar essa ferramenta para decidir a realização da angioplastia coronariana?
As diretrizes atuais recomendam o uso de FFR para guiar as angioplastia coronarianas. No entanto, os valores intermediários de FFR (0,75-0,80) geram incertezas sobre o valor prognóstico que reveste a realização da angioplastia coronariana versus o tratamento médico ótimo. A utilização da Reserva de Fluxo Coronariano (CFR) junto com o FFR proporciona maior compreensão sobre…
Passive Leg Raise: uma manobra indispensável no estudo da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada
A insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada (ICFEP) representa pelo menos 50% da população com IC, com uma prevalência em aumento. Seu diagnóstico se baseia na presença de sintomas típicos, acompanhado de pressões de enchimento elevadas, com uma fração de ejeção superior a 50%. Em alguns casos, sobretudo em estágios mais precoces da…
ACC 2022 | Estudo IVVE
Este estudo randomizado apresentava como objetivo avaliar a vacinação para a gripe vs. placebo em pacientes com insuficiência cardíaca. Foram incluídos 5129 pacientes com insuficiência cardíaca que foram randomizados a receber anualmente durante 3 anos a vacina da gripe vs. placebo. Com relação ao desfecho primário (DP), que incluiu morte cardiovascular IAM não fatal e…
O humor dos operadores e a mortalidade das angioplastias
Distintos perfis de operadores se associam a diferentes resultados pós-angioplastia. Uma abordagem fenotípica em relação aos médicos que realizam angioplastia pode proporcionar informação importante para melhorar os resultados. As angioplastias coronarianas são realizadas por operadores com diferentes técnicas, personalidades e distinto grau de experiência, fatores que poderiam impactar nos resultados do procedimento. Neste trabalho foi…
Cigarros eletrônicos: não há evidência definitiva sobre seu potencial efeito cardiovascular, mas alguns sugerem prudência
Os cigarros eletrônicos poderiam trazer riscos cardíacos segundo uma nova revisão que será proximamente publicada no J Am Coll Cardiol. A evidência não é em absoluto definitiva sobre o potencial dano, mas alguns especialistas sugerem prudência em relação a seu uso até surgirem evidências mais categóricas. Os cigarros eletrônicos foram promovidos como uma alternativa saudável…
Estratégias para reduzir a injúria renal em uma angioplastia
O título convida a pensar que o artigo vai nos dar uma lista de coisas que podemos fazer para reduzir a injúria renal. Infelizmente, contudo, não foram constatados benefícios com o uso do bicarbonato de sódio em comparação com a solução salina ou da n-acetilcisteína em comparação com o placebo para reduzir o dano renal…
AHA 2018 | O metotrexato como anti-inflamatório não demonstrou benefícios
Baixas doses de metotrexato (um anti-inflamatório não específico usado para tratar artrite reumatoide e outras doenças autoimunes) não preveniram eventos cardiovasculares em pacientes com infarto prévio ou doença coronariana de múltiplos vasos de acordo com este estudo apresentado no congresso da AHA e simultaneamente publicado no NEJM. Este trabalho, denominado CIRT (Cardiovascular Inflammation Reduction Trial),…
AHA 2018 | O Canakinumab reduz as hospitalizações por insuficiência cardíaca nos respondedores
O benefício foi dose-dependente e sem importar com o fato de o paciente apresentar ou não insuficiência cardíaca de base. Os pacientes com infarto prévio e proteína C reativa elevada mostraram uma redução dose-dependente das internações por insuficiência cardíaca com a nova droga anti-inflamatória conhecida como Canakinumab, conforme o apresentado no congresso da AHA e…
AHA 2018 | Os novos guias de dislipidemia respaldam a terapia sem estatinas e a busca de cálcio coronariano
Embora os novos guias não recomendem um objetivo específico de tratamento, sugerem uma terapia adicional naqueles pacientes de alto risco com um LDL de 70 mg/dl ou maior. Estes novos guias elaborados conjuntamente entre o American College of Cardiology (ACC) e o American Heart Association (AHA) começam a recomendar o ezetimibe ou um inibidor do…