O AVC isquêmico é a principal causa de incapacidade em todo o mundo e em um número significativo de casos vem acompanhado de morte. A ruptura das placas ateroscleróticas carotídeas e sua embolização são uma das causas mais importantes de dito acometimento. Diferentes estudos randomizados demonstram que a cirurgia beneficia pacientes sintomáticos com obstruções carotídeas…
Carótidas sintomáticas: revascularização urgente, precoce ou tardia?
A endarterectomia da carótida continua sendo o método mais seguro dentro do período urgente. Os resultados das diferentes estratégias podem ser comparados após 48 horas do evento. Múltiplos avanços nos dispositivos para revascularização da carótida mostraram resultados promissórios em pacientes com estenose sintomática. Independentemente disso, o melhor momento para a revascularização após o evento continua…
Carótida assintomática e deterioração cognitiva: qual o papel da intervenção?
Este trabalho foi desenhado com o objetivo de determinar o efeito de uma endarterectomia carotídea ou de uma angioplastia sobre a função cognitiva precoce (basal vs. 3 meses) em pacientes com lesões assintomáticas. A pesquisa sistemática incluiu 31 trabalhos não randomizados. No período pós-operatório, 24 desses trabalhos relataram uma melhora significativa da função cognitiva; 1…
ESC 2021 | ACST-2: CAS vs. endarterectomia em pacientes assintomáticos
O estudo ACST-2 foi desenhado para comparar os resultados a longo prazo entre a angioplastia de carótida e a endarterectomia em pacientes com estenose assintomática. Antes de desenhar este trabalho, já contávamos com os dados do registro alemão que incluiu cerca de 18.000 pacientes submetidos a angioplastia de carótida e 86.000 a endarterectomia entre 2014…
Antiagregação plaquetária no AVC ou no AIT: simples ou dupla?
A antiagregação plaquetária é fundamental para prevenir eventos trombóticos após um acidente isquêmico transitório (AIT) ou um AVC isquêmico. O papel da aspirina está bem estabelecido nesse cenário, mas está surgindo evidência para um período curto de dupla antiagregação (DAPT). Agora, a pergunta que não quer calar é se dita estratégia pode evitar AVCs recorrentes…
Dupla malha para dupla proteção em angioplastia carotídea
Na atualidade há no mercado mais de um stent que oferece a dupla malha como proteção adicional na angioplastia carotídea. Por tal motivo, é oportuno realizar uma análise comparativa dos dispositivos para ver benefícios de classe ou alguma diferença específica de cada um. Este trabalho avaliou a segurança e a eficácia dos stents desenhados especificamente…
É necessário ter uma consulta com um cardiologista antes da endarterectomia da carótida?
As complicações cardíacas estão entre as mais frequentes nos pacientes que são submetidos a endarterectomia da carótida para lesões assintomáticas. Tal excesso de eventos cardíacos em um paciente sem sintomas neurológicos por sua lesão carotídea é fundamental para balancear o risco/benefício do procedimento. Uma consulta cardiológica de rotina prévia à cirurgia poderia diminuir a taxa…
História natural de lesões severas e assintomáticas da carótida
Tomar a decisão de realizar uma intervenção em uma lesão severa da carótida (70-80%) em um paciente assintomático é todo um desafio. Sabemos que a margem de erro é pequena e um excesso de eventos com a intervenção poderiam inclinar a balança. No entanto, temos pouca informação atualizada sobre a evolução natural destas lesões. Esta…
SOLACI PERIPHERAL | Veja Carotid Percutaneous Interventions, Where are we?
Veja novamente nosso webinar sobre “Carotid Percutaneous Interventions, Where are we?” em nossa conta do YouTube. O evento foi realizado no âmbito da SOLACI PERIPHERAL, novo departamento da SOLACI. [wysija_form id=”4″] Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
Carotídeas assintomáticas: temos todas as respostas?
Os avanços das terapias para reduzir o impacto do AVC em lesões carotídeas assintomáticas têm sido inconstantes na última década. Vários pontos em desacordo entre os estudos randomizados publicados fizeram com que dita informação não chegasse à prática clínica diária. No entanto, nos últimos 5 anos os “planetas começaram a se alinhar”, permitindo a realização…
Toda a artilharia à prova na angioplastia carotídea
O objetivo deste trabalho foi comparar de maneira randomizada o stent de dupla camada Roadsaver (Terumo) com de camada simples (Boston) em uso concomitante com o sistema de proteção distal tipo filtro FilterWire (Boston) ou de proteção proximal Mo.Ma (Medtronic) em pacientes com placas carotídeas ricas em lipídios. Este estudo é muito interessante pelo fato…