A anatomia vascular complexa poderia aumentar o risco de AVC periprocedimento durante uma angioplastia carotídea. Contundo, nenhum estudo randomizado mostrou evidência de que essa eventual dificuldade deveria ser levada em consideração na hora de fazer a escolha entre angioplastia ou endarterectomia. Este trabalho incluiu 184 pacientes com lesões sintomáticas da artéria carótida interna que foram…
Protrusão de placa em angioplastia carotídea: que risco implica e como preveni-lo?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A angioplastia carotídea (ATP CAR) demonstrou sua efetividade nos pacientes de alto risco. Na atualidade, e contando com operadores treinados, seus resultados são similares aos da cirurgia. Este trabalho tem o objetivo de esclarecer a incidência e prognóstico da protrusão de placa através do stent (observda tanto na angiografia de…
Endarterectomia ou angioplastia carotídea? A pergunta continua motivando mais estudos
Há inúmeros estudos com dados contraditórios sobre a eficácia relativa da angioplastia carotídea e da endarterectomia carotídea para prevenir o AVC associado a estenose de dita artéria. Os autores atualizaram a metanálise dos estudos avaliando a eficácia entre as duas técnicas, dada a publicação de estudos recentes. Foram avaliados todos os estudos publicados…
A melhor opção de revascularização em doenças carotídeas e coronarianas severas
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença carotídea é uma causa importante de AVC e está associada à doença coronariana. A estratégia de escolha não é clara quando coexiste em pacientes que devem receber cirurgia de revascularização miocárdica e não se pode esperar um mês mais para revascularizar a carótida. O objetivo deste estudo…
Pré-condicionamento isquêmico em angioplastia carotídea: é seguro e eficaz?
O pré-condicionamento isquêmico remoto pode evitar eventos isquêmicos recorrentes em pacientes com um evento cerebral agudo ou crônico. Para além disso, não está claro se o pré-condicionamento poderia evitar um evento no contexto de uma angioplastia carotídea em pacientes com lesão severa da carótida interna. Foram selecionados pacientes com lesão severa da carótida interna…
Quão importante é controlar os fatores de risco para prevenir um AVC?
Nos últimos tempos está ocorrendo uma diminuição da incidência de acidentes vasculares cerebrais (AVC) que poderia estar entre 20 e 40% e, embora pareça lógico atribuir dita redução a um melhor controle dos fatores de risco, o motivo não está completamente evidenciado. Este trabalho estimou o impacto dos fatores de risco cardiovascular modificáveis na incidência…
Revascularização carotídea após um AVC: quando realizá-la?
Em 2006 as diretrizes da American Heart Association recomendaram que a revascularização carotídea devia ser feita dentro das duas semanas após ocorrido um AVC, baseando-se nos dados de dois estudos randomizados de endarterectomia carotídea. O objetivo deste trabalho foi determinar se após a recomendação das diretrizes, o tempo entre o evento e a revascularização…
Quando intervir em uma estenose carotídea sintomática?
Os guias recomendam que a endarterectomia carotídea deveria se realizar dentro das duas semanas após o evento neurológico em pacientes com estenose carotídea sintomática. Devido ao fato de o registro suíço ter mostrado que os pacientes tratados dentro dos primeiros dias de um acidente isquêmico transitório ou um AVC têm um risco incrementado de…
Angioplastia carotídea em longo prazo: efetiva para prevenir AVC?
Não há dados fora dos estudos controlados ou em longo prazo sobre a angioplastia carotídea. Este trabalho foi desenhado para avaliar a efetividade em longo prazo da angioplastia carotídea na prevenção de AVC em um grande número de pacientes da vida real. Este registro incluiu de maneira prospectiva – e com um estrito protocolo…
Prevenção do AVC: Angioplastia carotídea ou endarterectomia?
Título original: Long-Term Outcome After Carotid Artery Stenting. A Population-Based Matched Cohort Study. Referência: Stroke. 2016 Jul 12. [Epub ahead of print]. Não está completamente estudado o resultado a longo prazo da angioplastia carotídea, uma técnica muito menos invasiva que a endarterectomia para prevenir o AVC. Este grande estudo de coorte comparou o resultado…
Reestenose carotídea e AVC: Fatores preditores
Título original: Predictors of Restenosis Following Carotid Angioplasty and Stenting. Referência: Elena Zapata-Arriaza et al. Stroke. 2016 Jun 21. Epub ahead of print. A reestenose após a angioplastia carotídea está associada a um aumento do risco de AVC e morte. O objetivo deste trabalho foi determinar o risco e os fatores preditores relacionados com…