Como é amplamente sabido, a hipertensão arterial é uma afecção de origem multicausal que costuma responder favoravelmente ao tratamento médico e a mudanças no estilo de vida. Uma alternativa terapêutica é a denervação renal (RDN), que demonstrou ser segura e efetiva em diversos estudos randomizados e não randomizados. Contudo, ainda não se estabeleceu de maneira…
Hidratação rápida simplificada para prevenção de nefropatia por contraste em pacientes com doença renal crônica
Os pacientes com doença renal crônica (CKD) que são submetidos a angioplastia coronariana apresentam um maior risco de sofrer injúria renal aguda associada ao contraste (CA-AKI), o que se relaciona com um incremento da mortalidade. Segundo os guias atuais, o tratamento padrão para prevenir a CA-AKI em pacientes com CKD moderada a severa é a…
EuroPCR 2023 | Novos dispositivos de denervação renal com resultados promissores
O estudo Netrod System incluiu 205 pacientes com hipertensão essencial não controlada sob uso de duas drogas (nifedipino e hidroclorotiazida). Os mesmos foram randomizados 2:1. Todos foram submetidos a angiografia renal antes da randomização. A denervação renal foi realizada com o dispositivo Netrod System. A idade média foi de 50 anos e 16% da população…
EuroPCR 2023 | Mais evidência a favor da denervação renal
Este estudo incluiu 219 pacientes com hipertensão essencial não controlada que recebiam pelo menos duas drogas anti-hipertensivas. Todos foram submetidos a angiografia renal e foram randomizados a denervação renal ou grupo controle. A denervação foi realizada com o cateter SyMapCath I e com o gerador/estimulador SYMPIONEER S1. A idade média foi de 45 anos e…
Há diferenças em termos de resultados clínicos entre a insuficiência renal transitória e persistente nos pacientes com síndrome coronariana aguda após uma estratégia invasiva?
A insuficiência renal aguda (IRA) após uma ATC está associada a uma estadia intra-hospitalar prolongada e a pior prognóstico no seguimento. No entanto, o incremento dos valores da creatina sérica pode ser transitório ou permanente. Na atualidade há evidência de estudos retrospectivos que demonstram que os pacientes com IRA transitória apresentam uma taxa de sobrevida…
TEATE trial: alcalinização da urina como objetivo para a prevenção da injúria renal por contraste
A injúria renal aguda relacionada com o contraste iodado aumenta significativamente a morbidade e a mortalidade após uma angiografia ou uma angioplastia. Segundo alguns registros, sua prevalência pode ser de 2% da população de baixo risco e até de 50% nos pacientes de alto risco. Os fatores de risco para apresentá-la são a presença de…
TCT 2022 | SYMPLICITY HTN-3 Trial. Evolução em 3 anos
Foram apresentados os resultados do seguimento de 3 anos do estudo SYMPLICITY. Recordemos que este é, na atualidade, o maior estudo randomizado do qual contamos com informação. O estudo incluiu 535 pacientes. Dentre eles, 364 foram submetidos a denervação renal (RDN) e 171 foram ao grupo controle. Em 36 meses de seguimento houve 101 pacientes…
TCT 2022 | RADIANCE II Pivotal Trial
A denervação renal é um tratamento que vem sendo desenvolvido para o combate à hipertensão arterial. Embora na atualidade não tenha sido muito utilizado, com o avanço das novas tecnologias e o melhor conhecimento da técnica, seus resultados vêm melhorando. O estudo RADIANCE II Pivotal incluiu 224 pacientes. Dentre eles, 150 foram submetidos a denervação…
Diferenças de gênero e prognóstico em seguimento de 10 anos da síndrome coronariana com elevação do ST
A doença coronariana na mulher costuma se desenvolver 10 anos depois do que ocorre no caso dos homens e existe alguma evidência que sugere que as mulheres apresentam uma maior taxa de mortalidade, especialmente levando em consideração a síndrome coronariana com elevação do ST (SCACEST), com registros que evidenciaram maior mortalidade tanto na internação quanto…
RADIANCE-HTN SOLO: Durabilidade do controle da TA
Nos pacientes com hipertensão arterial (HTA) de difícil controle, tanto o tratamento não farmacológico quanto as mudanças no estilo de vida têm sido de grande utilidade para exercer um melhor controle. Como parte de dito tratamento complementar avaliou-se o uso da denervação renal (DNR), que evidenciou em alguns trabalhos uma diminuição dos valores de pressão…
Sistema Renal Guard para prevenir nefropatia induzida por contraste em pacientes com alto risco de insuficiência renal
A nefropatia induzida por contraste (CIN) está associada com um aumento de custos e resultados desfavoráveis após um procedimento hemodinâmico. Sua incidência varia entre 2% e 7% segundo a literatura recente. Múltiplas estratégias de proteção renal foram analisadas em estudos randomizados, porém nenhuma terapia demonstrou um benefício inequívoco. O sistema RenalGuard (RG) é um dispositivo…