A progressão da estenose aórtica foi amplamente estudada e já é bem conhecida de todos nós. Sabe-se que em seus estágios avançados, traz consigo uma elevada morbidade e uma marcada diminuição na sobrevida. Tanto os guias norte-americanos como os europeus recomendam o tratamento quando a valvopatia é severa. No entanto, a verdadeira severidade pode ser…
Frequência e causas de mortalidade em Oclusões Totais Crônicas
Nos últimos anos, tem-se observado um aumento no número de angioplastias coronarianas (ATC) realizadas para tratar oclusões totais crônicas (CTO, por suas siglas em inglês). Dito incremento se deve à disponibilidade de tecnologia mais avançada e à maior experiência tanto dos operadores quanto dos centros especializados. No entanto, é importante levar em consideração que a…
Mortalidade a longo prazo em lesões não obstrutivas em tronco da coronária esquerda
A intervenção no tronco da coronária esquerda (TCE) com lesão significativa tanto na coronariografia quanto na ecografia intravascular (IVUS), seja através de angioplastia (ATP) ou da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), está diretamente relacionada com uma diminuição de eventos clínicos adversos a longo prazo. No entanto, a relação da doença subclínica de TCE (diâmetros de…
O humor dos operadores e a mortalidade das angioplastias
Distintos perfis de operadores se associam a diferentes resultados pós-angioplastia. Uma abordagem fenotípica em relação aos médicos que realizam angioplastia pode proporcionar informação importante para melhorar os resultados. As angioplastias coronarianas são realizadas por operadores com diferentes técnicas, personalidades e distinto grau de experiência, fatores que poderiam impactar nos resultados do procedimento. Neste trabalho foi…
A elevação de troponinas pós-TAVI tem relação com a mortalidade?
Já faz muito tempo que as troponinas têm valor diagnóstico, e não só nos infartos. Sua capacidade de predizer mortalidade está bem demonstrada não somente nos infartos mas em qualquer outra afecção cardíaca. Está demonstrada, inclusive, em qualquer paciente crítico, sem importar sua doença de base, o que inclui os pacientes com COVID-19. Existe evidencia…
ESC 2021 | Injúria aguda e crônica por COVID-19 e seu impacto na mortalidade
Em pacientes convalescentes de COVID-19, tanto a injúria miocárdica aguda quanto a crônica impactam na sobrevida no seguimento de 6 meses. Além disso, embora o pico de risco se encontre no período mais precoce, não se restringe a este e pode chegar a vários meses mais. Assim expressou este trabalho apresentado nas sessões científicas do…
ACC 2021 | Dispositivos eluidores de paclitaxel em doença periférica
Este trabalho foi realizado em conjunto com a FDA para investigar a associação entre mortalidade por qualquer causa e os dispositivos eluidores de paclitaxel em doença vascular periférica. Segundo os dados do SAFE-PAD apresentado no congresso do ACC 2021 e simultaneamente publicado na JAMA não existe um aumento da mortalidade em comparação com os dispositivos…
O acesso radial continua sendo a melhor opção para a angioplastia primária
O acesso radial se associa a menor mortalidade e menos sangramento nos pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento se segmento ST que são submetidos a angioplastia primária. Isso tinha sido colocado em dúvida pelo recente estudo SAFARI-STEMI, mas após incluir seus resultados para realizar uma nova metanálise a balança se inclinou claramente a favor do…
Balões farmacológicos em isquemia crítica: o paradigma da evidência randomizada vs. os registros
Este trabalho com milhares de pacientes tratados com balões farmacológicos no contexto de uma isquemia crônica de membros inferiores não pôde mostrar a associação entre esses dispositivos e o aumento de mortalidade observado em alguns estudos randomizados. A evidência a longo prazo de muitíssimos pacientes do mundo real se contrapõe com a dos estudos randomizados,…
O tratamento médico é mais efetivo que a angioplastia em diminuir a mortalidade por sangramento?
Os sangramentos após a alta em pacientes admitidos por uma síndrome coronariana aguda se associam com um incremento da mortalidade por qualquer causa. No entanto, isso é verdadeiro tanto para pacientes submetidos a angioplastia quanto para aqueles que são manejados com tratamento médico. Os dados aqui apresentados são interessantes, já que é frequente que um…