Neste resumo científico abordamos a técnica de POKI, uma nova forma de otimização do stent para lesões em bifurcação. As bifurcações coronarianas representam entre 20%-25% das angioplastias (ATC) e continuam sendo um verdadeiro desafio devido ao fato de com as diferentes técnicas termos que conseguir um correto posicionamento dos stents e manter a geometria de…
Resultados clínicos do implante de stents eluidores de droga guiados por IVUS no território femoropoplíteo
A abordagem endovascular das lesões femoropoplíteas se tornou o tratamento de primeira linha devido ao desenvolvimento de dispositivos que diminuem a taxa de reestenose. Recentemente, o estudo IMPERIAL demonstrou maior perviedade em 1 ano e menor taxa de revascularização guiada pela clínica em 2 anos a favor do stent ELUVIA (Fluoropolímero eluidor de Paclitaxel, FP-DES)…
As novas revascularizações não são benignas, ao menos no tronco
Após o “escândalo do EXCEL”, ocorrido no final do ano passado, os pesquisadores de dito trabalho se dedicaram a publicar explicações e subestudos do trabalho principal que, embora estivessem planejados desde o princípio, podem continuar sendo interpretados como explicações. Este subestudo nos revela que as revascularizações foram mais frequentes no ramo angioplastia, mas somente aquelas…
A reestenose não parece ser tão benigna como acreditávamos
Uma nova revascularização sem complicações e de forma programada ocasionada pela reestenose de um stent se associa a uma maior mortalidade segundo esta nova metanálise que será publicada proximamente no J Am Coll Cardiol Intrv. Historicamente, os intervencionistas viam a revascularização repetida (TLR) como algo que “injustamente” aumentava os eventos combinados nos estudos clínicos e…
O primeiro balão eluidor de sirolimus provado em reestenose intrastent apresentou excelentes resultados
Houve muito progresso desde os estudos que mostraram mais de 40% de nova revascularização da angioplastia com balão convencional por reestenose de um stent BMS. Os stents farmacológicos chegaram para melhorar o problema, mas nunca alcançaram 0% de reestenose, motivo pelo qual surgiram tecnologias como os balões eluidores de paclitaxel, que mostraram uma eficácia razoável (reintervenções de entre 8% e…
O sucesso nas CTO por reestenose diminui a mortalidade cardíaca
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Na atualidade a angioplastia transluminal coronariana (ATC) em oclusões crônicas totais (CTO) devido à reestenose (CTO ISR) representam entre 5-25% do total de ditas intervenções. Isso gera um novo e verdadeiro desafio, já que em geral as CTO se associam a problemas relacionados ao stent (fraturas, falta de expansão, telescopagem,…
O uso do IVUS na angioplastia de tronco não protegido se associa a melhores resultados em comparação com a angioplastia guiada por angiografia
Gentileza do Dr. Gustavo Leiva. A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) tem sido tradicionalmente o procedimento de escolha em pacientes com doença do tronco da coronária esquerda. No entanto, o uso das técnicas percutâneas nesse tipo de lesões tem aumentado, em parte devido a pesquisas recentes que mostram resultados similares nos dois tipos de intervenção. …
Promissora evolução dos DEB em lesões longas femoropoplíteas
Gentileza do Dr. Carlos Fava Nas lesões tipo A e B da artéria femoral superficial, a ATP com balão demonstrou seu benefício, mas os balões eluidores de droga (DEB) mostraram superioridade em termos de reestenose. Nas lesões C e D os DEB apresentaram em alguns estudos uma evolução favorável, mas ainda não está claro…
Reestenose carotídea e AVC: Fatores preditores
Título original: Predictors of Restenosis Following Carotid Angioplasty and Stenting. Referência: Elena Zapata-Arriaza et al. Stroke. 2016 Jun 21. Epub ahead of print. A reestenose após a angioplastia carotídea está associada a um aumento do risco de AVC e morte. O objetivo deste trabalho foi determinar o risco e os fatores preditores relacionados com…
Em bifurcações menos é mais, também a longo prazo
Título original:Optimal Strategy for Provisional Side Branch Intervention in Coronary Bifurcation Lesions3-Year Outcomes of the SMART-STRATEGY Randomized Trial. Referência:Young Bin Song et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(6):517-526. Este estudo comparou os resultados de longo prazo da estratégia conservadora vs. agressiva para a técnica de stent provisional nas bifurcações coronárias. Já foi relatado que…