El objetivo de este estudio fue explorar la relación temporal entre los cambios en el volumen de placas coronarias y la intensidad del tratamiento hipolipemiante utilizando angiografía por tomografía computada (TAC).
La coronariografía por TAC tiene una aceptable precisión en términos de medición cuantitativa del volumen de placa, precisión que podría ser suficiente para identificar cambios en el volumen de acuerdo a los niveles de colesterol LDL.
Este trabajo multicéntrico incluyó 467 pacientes que se realizaron coronariografía por TAC multicorte en un período de más de dos años (media 3.2 años) y que, además, tenían datos de laboratorio disponibles dentro del mes de la TAC basal y de la TAC de seguimiento. De estos, 147 pacientes fueron enrolados en el estudio ya que tenían placas visibles que comprometían 336 vasos.
Se comparó los pacientes que alcanzaron un objetivo de LDL de 70 mg/dl con los que no alcanzaron estos niveles. Los pacientes que tenían un colesterol LDL menor de 70 mg/dl mostraron una atenuación significativa en la progresión de las placas comparado con aquellos con niveles por encima de 70 mg/dl (12.7 ± 38.2 mm3 vs. 44.2 ± 73.6 mm3, respectivamente; p=0.014).
En el análisis multivariado, el único factor que influyó en la progresión de las placas fue el nivel de colesterol LDL.
Conclusión
Un control estricto del nivel de colesterol LDL atenúa significativamente la progresión del volumen de placa de acuerdo a la medición no invasiva con tomografía multicorte.
Título original: Impact of Intensive LDL Cholesterol Lowering on Coronary Artery Atherosclerosis Progression A Serial CT Angiography Study.
Referencia: Sanghoon Shin et al. J Am Coll Cardiol Img. 2016. Oline First.
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Me interesa interpretación sobre el siguiente caso: hombre de 70 años con LDL normal por ester medicado con estatinas. Por medición no invasiva con con tomografía multicorte y posterior cateterismo de coronarias, se constata presencia de placa ateromatosa y calcificada en varias zonas, algunas de las cuales con obstrucciones críticas.
Otros datos: CHDL bajo, glucemia en ayunas 1,15- 1,26 g/L, medicado con sitagliptina. Tg normales. .Medicado por Hipertensión arterial, con valores estables (micardis Plus).Realiza caminatas diarias, yoga tres veces por semana Me interesa opinión de especialistas en lo referente a valores de LDL normales en sangre y presencia de placas con obstrucción severa.