Esta metanálise de trabalhos contemporâneos que compararam a segurança e eficácia da bivalirudina vs. heparina não mostrou diferenças em mortalidade entre as duas drogas e de maneira consistente com os outros trabalhos a bivalirudina esteve associada a um risco maior de trombose aguda do stent.

No passado ACC 2015, o estudo MATRIX não conseguiu mostrar diferenças globais entre as duas drogas mas sim um benefício a favor da bivalirudina ao analisar somente a mortalidade por qualquer causa. Nem o HEAT-PPCI nem o EUROMAX mostraram benefícios em mortalidade com bivalirudina, havendo-se constatado, no último, somente um benefício no que se refere a sangramento.

Esta metanálise incluiu mais de 40.000 pacientes de 18 estudos e não conseguiu mostrar benefícios a favor da bivalirudina, mesmo quando se estratificou a análise de acordo com o uso rotineiro ou provisório de inibidores da glicoproteína IIbIIIa.