Bare metal atuais: similares aos DES em muito longo prazo

O maior estudo randomizado da história não encontrou diferenças no desfecho primário de morte e infarto não fatal entre os stents convencionais atuais e os stents farmacológicos em segmentos de mais de 5 anos em pacientes com doença coronária estável ou instável. Como era de se esperar, o NORSTENT sim, encontrou diferença na taxa de revascularização entre ambos os grupos.

 

Este trabalho apresentado no ESC foi publicado simultaneamente no NEJM e randomizou 9.013 pacientes com doença coronária estável ou instável a angioplastia com os stents farmacológicos (DES) contemporâneos ou aos stents convencionais (BMS) contemporâneos. 95% dos DES utilizados eram eluidores de everolimus ou zotarolimus. Em ambos os braços do estudo a dupla antiagregação plaquetária foi utilizada por pelo menos nove meses.

 

Após 6 anos de seguimento, o desfecho primário ocorreu em:

  • 16,6% dos pacientes que receberam DES.
  • 17,1% dos pacientes que receberam BMS.

[p = 0,66].

 

Tampouco foram observadas diferenças ao comparar os componentes do desfecho primário separadamente.

 

Não é surpresa que a nova revascularização foi mais frequente no grupo BMS (19,8% vs. 16,5%; p < 0,001). A trombose definitiva teve uma tendência a ser mais frequente no grupo BMS que no grupo DES (1,2% vs. 0,8% respectivamente; p = 0,0498).

 

Título original: Drug-eluting or bare-metal stents for coronary artery disease.

Apresentador: Kaare Harald Bonaa.

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