Assim como ocorreu como o subestudo do TWILIGHT em pacientes com angioplastias complexas, o Dr. Angiolillo apresentou de forma virtual o subestudo em pacientes diabéticos. Dito subestudo foi simultaneamente publicado no J Am Coll Cardiol. Este trabalho faz foco na complexidade clínica dos pacientes e não em uma complexidade técnica do procedimento. 

O TWILIGHT-DM analisou 2620 pacientes diabéticos do estudo geral randomizados a monoterapia de ticagrelor vs. dupla antiagregação. Todos os pacientes cumpriram antes da randomização um período de 3 meses de dupla antiagregação e não tinham apresentado nem eventos trombóticos nem hemorrágicos durante dito período. 

Nesta coorte de pacientes diabéticos observou-se uma diminuição similar dos sangramentos BARC 2, 3 ou 5 (4,5% vs. 6,7%; HR 0,65; IC 95% 0,47-0,91) e dos sangramentos BARC 3 a 5 (1,1% vs. 3,1%; HR 0,34; IC 95% 0,19-0,63) com a monoterapia de ticagrelor vs. ticagrelor mais aspirina. 

Assim como ocorreu no estudo geral e em todos os subestudos não foram observadas diferenças em termos de morte, infarto ou AVC entre os dois braços (4,6% vs. 5,9%; HR 0,77; IC 95% 0,55-1,09). Estes achados continuaram sendo válidos quando se fez a comparação com os pacientes não diabéticos. 

Título original: Ticagrelor with or without aspirin in high-risk patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention.

Referência: Angiolillo DJ et al. J Am Coll Cardiol. 2020; Epub ahead of print y presentado en el ACC 2020 en forma virtual.

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