La cirugía de revascularización miocárdica ha demostrado ser más efectiva que la angioplastia (básicamente por menos tasa de revascularización) en pacientes con lesión severa del tronco de la coronaria izquierda que recibieron stents farmacológicos de 1° generación. Esto hizo que las guías americanas del 2014 recomendaran la cirugía para la mayoría de los pacientes. Pero…
DKCRUSH-V: lo más simple no siempre es lo mejor en el tronco de la coronaria izquierda
Gentileza de la SBHCI. La angioplastia de una bifurcación verdadera del segmento distal del tronco de la coronaria izquierda con la técnica de doble kissing (DK) crush con dos stents resulta en una menor falla de la lesión blanco a un año comparado con la estrategia de stent provisional. Estos hallazgos fueron conducidos básicamente por…
Técnica Doble Crush Doble Kissing vs. stent provisional a 5 años
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. La técnica de provisional stenting (PS) consiste en la colocación de stent en el vaso principal y en la rama lateral solo si presenta resultado sub-óptimo (como ser flujo TIMI < 3, disección limitante de flujo o estenosis residual de alto grado). Varios estudios han demostrado que esta técnica es comparable…
Bifurcación de tronco de coronaria distal: ¿uno o dos stents?
Gentileza Dr. Carlos Fava. La angioplastia (ATC) del tronco de coronaria izquierda no protegido (TCI) está creciendo en forma importante en los últimos años. Una de las grandes incógnitas aún no resueltas es si, en la lesión distal, un stent es mejor que dos y cómo se da la evolución. Se incluyeron 937…
Culotte vs. TAP en bifurcaciones: ¿Cuál es mejor?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. La estrategia de “provisional stenting” sigue siendo de elección para el tratamiento de las lesiones de bifurcación. A pesar de esto, un porcentaje de lesiones debe ser tratado con dos stents utilizando diversas técnicas. Cuando en técnica de stent provisional se decide colocar un segundo stent, la técnica de…
Xience V: Seguro en bifurcaciones de la “vida real”
Gentileza del Dr Rodrigo Abreu. INTRODUCCIÓN El tratamiento de las bifurcaciones ha evolucionado considerablemente en los últimos años: desde la angioplastia con balón -que presentaba alta tasa de oclusión y reestenosis- a la angioplastia con stents metálicos -que presentaba un éxito del procedimiento en torno a 86%, con un MACE a 1 año de…
Balones no complacientes mejoran los resultados en bifurcaciones
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El stent provisional es la estrategia de elección en las bifurcaciones, pero la disección ostial de la rama secundaria (RS) es una complicación seria. La utilización de balones no complacientes (BNC) permite una expansión uniforme, pareja y constante, y asegura una expansión controlada a lo largo del balón, lo que disminuye…
La mejor estrategia para el vaso accesorio en bifurcaciones
Título original: Optimal Strategy for Provisional Side Branch Intervention in Coronary Bifurcation Lesions. 3 – Year Outcomes of the SMART – STRATEGY Randomized Trial. Referencia: Song YB et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:517-26. Gentileza del Dr. José A. G. Álvarez. La presente publicación es sobre el seguimiento a tres años del estudio…
En bifurcaciones menos es más, también a largo plazo
Título original: Optimal Strategy for Provisional Side Branch Intervention in Coronary Bifurcation Lesions3-Year Outcomes of the SMART-STRATEGY Randomized Trial. Referencia: Young Bin Song et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(6):517-526. Este estudio comparó los resultados a largo plazo de la estrategia conservadora vs agresiva para la técnica de stent provisional en las bifurcaciones coronarias.…
Balón liberador de fármacos versus DES de 2° generación para reestenosis en bifurcaciones
Título original: Drug-eluting balloon versus second-generation drug-eluting stent for the treatment of restenotic lesions involving coronary bifurcations”. Referencia: Toru Naganuma et al. EuroIntervention 2016;11:989-995 Gentileza del Dr Santiago F. Coroleu. La angioplastia involucrando reestenosis intra-stent (ISR), y especialmente si ésta se presenta en bifurcaciones coronarias, está asociada con alta tasa de reestenosis recurrente y necesidad de…
Resultados a largo plazo de rutinario versus provisional T-stenting para bifurcaciones coronarias de novo: resultados a cinco años del estudio BBK-I
Título original: “Long-term outcomes of routine versus provisional T-stenting for de novo coronary bifurcation lesions: five-year results of the Bifurcations Bad Krozingen I study”. Autores: Miroslaw Ferenc, MD; Mohamed Ayoub, MD; Hans-Joachim Büttner, MD; Michael Gick, MD; Thomas Comberg, MD; Jürgen Rothe, MD; Christian M. Valina, MD; Willibald Hochholzer, MD; Franz-Josef Neumann, MD. Division of Cardiology and…