Factores relacionados con TLR en pacientes con nódulos calcificados. Los pacientes con cardiopatías coronarias complejas a quienes se les realiza un tratamiento percutáneo constituyen un escenario cada vez más frecuente. Tal es el caso del tratamiento de las lesiones calcificadas y el tratamiento de los nódulos calcificados (NC). La complejidad del procedimiento no solo implica…
Reestenosis intrastent en lesiones ostiales de la coronaria derecha: predictores de una localización desfavorable
Predictores de reestenosis intrastent en ostium de la coronaria derecha. El ostium de la coronaria derecha (CD) presenta ciertos aspectos histológicos. Las placas ateroscleróticas y fibróticas de este sector contienen una abundancia de músculo liso, colágeno y cierto grado de calcificación, junto con una adventicia más gruesa. Además, se observan ciertos aspectos anatómicos como una…
Frecuencia y causas de mortalidad en Oclusiones Totales Crónicas
En los últimos años, se ha observado un aumento en el número de angioplastias coronarias (ATC) realizadas para tratar oclusiones totales crónicas (CTO, por sus siglas en inglés). Este incremento se debe a la disponibilidad de tecnología más avanzada y a la mayor experiencia tanto de los operadores como de los centros especializados. Sin embargo,…
Provisional stent vs culotte: resultados del EBC TWO a 5 años
El tratamiento óptimo de las bifurcaciones verdaderas que no incluye al tronco de la coronaria izquierda es extensamente debatido. Los resultados de estudios randomizados han demostrado resultados neutrales o peores con la técnica de dos stents. Estos estudios utilizaron stents de primera generación y las ramas secundarias eran pequeñas. El EBC TWO comparó la estrategia…
EuroPCR 2023 | Revascularización según iFR vs FFR en lesiones de tronco coronario izquierdo
Las guías del síndrome coronario crónico recomiendan el uso del manejo invasivo a través de mediciones fisiológicas en aquellos pacientes con isquemia de alto riesgo manifestada más allá del tratamiento médico. Sin embargo, al hablar de iFR y FFR se los tiene en cuenta como conceptos intercambiables. La literatura previa mostró que puede llegar a…
EuroPCR 2023 | KISS: Provisional stenting en bifurcación
La estrategia provisional es la más usada y recomendada en bifurcaciones, si bien en algunas situaciones se prioriza la técnica de dos stents, con el beneficio que podría ofrecer respecto a una mejor reología, menor oclusión de la rama lateral, menor injuria periprocedimiento, mejor control de la angina y menos reestenosis. Se incluyeron pacientes con…
EuroPCR 2023 | EBC Two – Provisional stent vs Culotte en bifurcaciones
El Dr Sandeep Arunothayaraj presentó el seguimiento a 5 años del estudio EBC Two (que previamente no había mostrado diferencias significativas en los desenlaces clínicos a 12 meses) en pacientes aleatorizados a provisional stenting vs culotte sistemático en bifurcaciones que no eran de tronco coronario izquierdo. Se obtuvo el seguimiento de 200 pacientes, con bifurcaciones…
Angioplastia coronaria en oclusiones totales crónicas (CTO): ¿Hay diferencias entre ambos sexos?
Los estudios y registros que evalúan las diferencias entre ambos sexos en oclusiones totales crónicas (CTO) son escasos y el sexo femenino se encuentra subrepresentado en estos procedimientos, siendo solo el 14%-21% de los pacientes incluidos en los registros y trabajos sobre CTO. Aunque la tasa de éxito es comparable entre los dos géneros, varios…
Estudio comparativo de dos balones cubiertos de fármacos: Resultados angiográficos y clínicos
La incidencia de reestenosis intrastent (ISR) que requiere repetir la revascularización se encuentra entre el 5% y el 10% de los pacientes que se realizan ATC con stents liberadores de drogas (DES) de nueva generación. Es por esto que en la actualidad las guías europeas de revascularización miocárdica recomiendan el tratamiento de ISR con balones…
CTO: la longitud impacta en el éxito
Las angioplastias (ATC) a las oclusiones crónicas (CTO) se encuentran en franco ascenso de la mano del desarrollo tecnológico, pero continúan implicando un gran desafío y no están exentas de complicaciones. Un criterio importante para lograr el éxito de la ATC es la longitud: cuando ésta es ≥20 mm las posibilidades disminuyen de acuerdo al…
¿Debemos utilizar balones liberadores de droga en pacientes con enfermedad de múltiples vasos?
Estudios recientes han demostrado que el tratamiento con balones cubiertos de droga (DCB) fueron no inferiores cuando se los comparó con los stents liberadores de droga (DES) en pacientes con reestenosis intrastent y enfermedad de novo en vasos coronarios pequeños. Es por esto que en la actualidad hay dos consensos internacionales que han reportado que…