Las coincidencias no existen, al menos para la medicina basada en evidencia. Esto es lo que parecen decir los resultados del estudio NOBLE a 5 años que serán próximamente publicados en Lancet y que van en la misma línea del escándalo que produjo la investigación de la BBC con el estudio EXCEL. El estudio NOBLE…
Respuesta de los autores del EXCEL a la investigación de la BBC
A raíz de una investigación de la BBC que motivó el retiro del apoyo de la EACTS a las últimas guías de revascularización coronaria, los autores del estudio EXCEL (señalado por dicha investigación) brindaron el siguiente descargo. -Elección de la definición de infarto peri-procedimiento: Todos los investigadores involucrados (incluyendo a los cirujanos) estuvieron de acuerdo…
Escándalo con los resultados del EXCEL que hicieron “caer” las últimas guías
La EACTS (European Association for Cardio-Thoracic Surgery) formalmente retiró su apoyo de las últimas guías de revascularización coronaria luego de que una investigación periodística de la BBC sugiriera que los datos del estudio EXCEL podrían haber sido manipulados. Las guías de 2018 que fueron escritas en conjunto con la ESC (European Society of Cardiology) se…
TCT 2019 | EXCEL: La angioplastia del tronco de la coronaria izquierda presenta resultados favorables a 5 años
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La ATC con stents liberadores de droga del tronco de la coronaria izquierda no protegido (TCI NP) ha emergido como una estrategia aceptable en un grupo selecto de pacientes, con resultados comparables con la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) a 2 o 3 años. Sin embargo, más allá de ese…
TCt 2019 | IDEAL-LM: DES con polímero absorbible vs permanente para el tronco de la coronaria izquierda
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo demostró que la estrategia de utilizar un stent liberador de everolimus con polímero degradable (Synergy) seguidos de 4 meses de doble antiagregación plaquetaria fue segura y efectiva vs utilizar un stent liberador de everolimus con polímero permanente (Xience) seguido de los convencionales 12 meses de doble antiagregación plaquetaria para…
Score de Calcio, “dónde está” parece más importante que “cuánto hay”
La presencia de una importante cantidad de calcio en el tronco de la coronaria izquierda se asocia de manera independiente con un 20% a 30% más de riesgo de muerte cardiovascular y de cualquier causa en adultos asintomáticos. Esto pone el foco en que no solo es importante cuánto calcio hay sino dónde se encuentra.…
Infartos peri-procedimiento en angioplastia vs cirugía al tronco de la coronaria izquierda
Según el estudio EXCEL los infartos peri-procedimiento fueron más comunes luego de la cirugía al tronco de la coronaria izquierda en comparación con la angioplastia, lo cual se asoció fuertemente a un aumento de la mortalidad a 3 años luego de controlar todos los posibles confundidores. Solamente se observó este aumento de la mortalidad en…
Sorprenden los datos del EXCEL en diabéticos con lesión de tronco
En este trabajo -especialmente diseñado para comparar a la angioplastia con la cirugía en pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda y un score de Syntax bajo o intermedio- los eventos a 30 días y 3 años de los stents liberadores de everolimus vs la cirugía de revascularización miocárdica fueron consistentes tanto en…
Resultados del MAIN-COMPARE: 10 años de seguimiento para una eterna rivalidad
La angioplastia y la cirugía de revascularización miocárdica se disputan el tronco de la coronaria izquierda desde hace mucho tiempo. Muchos pueden ser los puntos de vista para los resultados de los estudios. Mientras para los cirujanos el tronco de la coronaria izquierda es quirúrgico (salvo contraindicación quirúrgica), para los cardiólogos intervencionistas el tronco de…
Datos del EXCEL: angioplastia vs cirugía en pacientes con stroke previo
Seguramente al leer el título nos imaginamos la conclusión (editor de esta página incluido): los pacientes con stroke previo se benefician con una revascularización menos invasiva como la angioplastia. Sin embargo, estos datos del EXCEL nos dicen que los pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda y antecedentes de enfermedad cerebrovascular no se…
La técnica en la angioplastia del tronco puede modificar el tiempo de doble antiagregación
Hasta un 20% de los pacientes que reciben angioplastia al tronco de la coronaria izquierda requieren una técnica con 2 stents, y sería esperable que este número crezca luego de la publicación del DKCRUSH-V. Sin embargo, este trabajo contradice al DKCRUSH-V y vuelve a la teoría de que “más simple es mejor”, ya que los…