Insuficiencia renal y riesgo de desarrollar estenosis aórtica en el futuro

La enfermedad renal crónica, incluso en etapas moderadas o severas previas a la diálisis, se asocia con un riesgo aumentado de estenosis aórtica según este trabajo recientemente publicado en J Am Coll Cardiol.

Sub análisis del EXCEL: angioplastia vs cirugía en insuficiencia renal crónicaAmbas enfermedades comparten varios factores de riesgo, lo cual hace que encontrar la asociación entre ambas enfermedades sea un desafío dados los múltiples confundidores.

 

El estudio incluyó 1.121.875 ciudadanos de Estocolmo sin antecedentes de estenosis aórtica del proyecto SCREAM (Stockholm CREAtinine Measurements). La tasa de filtrado glomerular (ml/min/1.73 m²) fue calculado de la creatinina sérica. La asociación entre el filtrado glomerular y la incidencia de estenosis aórtica fue estimada con los modelos de riesgo multivariable de Cox.


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El análisis de sensibilidad incluyendo la posibilidad de un desvío de causa reversa (la hipótesis de que la estenosis aórtica produzca insuficiencia renal) se realizó excluyendo el diagnóstico en los primeros 6 meses o los 2 años posteriores al enrolamiento y excluyendo pacientes con insuficiencia cardíaca como comorbilidad.

 

La edad media de los pacientes fue de 50 años con un filtrado glomerular de 96 ml/min/1.73 m².

 

Durante el seguimiento de 5.1 años, 5858 pacientes (0.5%) desarrollaron estenosis aórtica (incidencia de 1.13/1000 años/paciente).


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Comparado con aquellos que mantuvieron un filtrado por encima de 90 ml/min/1.73 m² (incidencia de 0.34/1000 años/paciente) a medida que el filtrado glomerular fue bajando, la incidencia de estenosis aórtica fue aumentando. Para aquellos con un filtrado de entre 60 y 90 ml/min/1.73 m² (HR: 114; IC 95% 1.05 a 1.25), para aquellos con un filtrado de entre 45 y 59 ml/min/1.73 m² (HR: 1.17; IC 95% 1.05 a 1.30), entre 30 y 44 (HR: 1.22; IC 95% 1.07 a 1.39) y finalmente con menos de 30 de filtrado glomerular (HR: 1.56 IC 95% 1.29 a 1.87).

 

Conclusión

La disfunción renal a partir de grados moderados se asocia con un incremento del riesgo de estenosis aórtica.

 

Título original: Kidney Dysfunction and the Risk of Developing Aortic Stenosis.

Referencia: Georgios Vavilis et al. J Am Coll Cardiol 2019;73:305–14.


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