Stents en placas lipídicas vs fibrocálcicas ¿Diferente pronóstico?

La angioplastia coronaria con stents farmacológicos contemporáneos en placas ateroscleróticas ricas en lípidos no se asoció con un aumento de eventos peri procedimiento a largo plazo comparado con las placas sin una cantidad significativa de lípidos.  

Stents en placas lipídicas vs fibrocálcicas ¿Diferente pronóstico?

Este trabajo recientemente publicado en J Am Coll Cardiol evaluó la asociación entre las placas ricas en lípidos detectadas por espectroscopía infrarroja (NIRS) y los eventos clínicos en pacientes que recibieron angioplastia coronaria con stents farmacológicos contemporáneos. 

Se utilizó el NIRS en pacientes que tenían programada una angiografía con eventual angioplastia. Los eventos evaluados fueron muerte cardíaca, infarto, trombosis definitiva o probable, revascularización no planeada por progresión de los síntomas o angina inestable. 

A su vez, los eventos fueron subdivididos dependiendo si correspondían a las placas originalmente tratadas o a placas nuevas.


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Unos 1999 pacientes fueron enrolados en el estudio COLOR (Chemometric Observations of Lipid Core Plaques of Interest in Native Coronary Arteries Registry). De ellos, 1621 recibieron angioplastia. 

Un 18% de los pacientes presentó eventos a 2 años de seguimiento, de los cuales un 8.3% correspondió a las lesiones blanco, un 10.7% a nuevas lesiones y en un 3.1% no se pudo determinar el origen.

No hubo diferencias de eventos entre las placas ricas en lípidos y aquellas con escaso o nulo contenido lipídico luego de ajustar por múltiples factores clínicos y del procedimiento.

Conclusión

El monto lipídico de las placas no cambió el pronóstico de los pacientes que recibieron angioplastia coronaria con stents farmacológicos contemporáneos.

Título original: 2-Year Outcomes After Stenting of Lipid-Rich and Nonrich Coronary Plaques.

Referencia: Myong Hwa Yamamoto et al. J Am Coll Cardiol 2020;75:1371–82.


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