Cardiopatía estructural articles

Nuevas guías de valvulopatías con actualizaciones clave en TAVI e insuficiencia mitral

SCOPE I: Acurate NEO vs Sapien 3 ¿alcanza la no inferioridad a un año?

SCOPE I: Acurate NEO vs Sapien 3 ¿alcanza la no inferioridad a un año?

El estudio randomizado y controlado SCOPE 1 no mostró diferencias significativas a un año entre la válvula autoexpandible Acurate neo y la prótesis balón expandible Sapien 3.  El SCOPE 1 (Safety and Efficacy of the Symetis ACURATE neo/TF Compared to the Edwards SAPIEN 3 Bioprosthesis) comparó la prótesis balón expandible Sapien 3 (la que probablemente

El estudio SOURCE 3 confirma los buenos resultados de la válvula SAPIEN 3 a un año de seguimiento

El implante alto también es tendencia para la válvula balón expandible

La técnica convencional de implante de la válvula balón expandible SAPIEN-3 resulta en una proporción del 70/30 u 80/20 en la aorta/tracto de salida del ventrículo izquierdo.  Esto trae aparejado una tasa de marcapasos permanente de aproximadamente 10%. Un implante más alto podría traducirse en menos trastornos de conducción y marcapasos. Se comparó una cohorte

Cirugía para mejorar la sobrevida en insuficiencia tricuspidea aislada

Superponer las cúspides para implantar al límite

Implantar la válvula autoexpandible a una profundidad mayor que el largo del septum membranoso es un predictor independiente de marcapasos definitivo. Lo recomendado es liberar la válvula entre 3 y 5 mm por debajo del anillo en una proyección coaxial al dispositivo. El problema es que esta proyección raramente coincide con el plano anular de

Tasa de stroke post cirugía vs angioplastia coronaria en un análisis de más de 10.000 pacientes

El reclamo de los cirujanos en estenosis aórtica de bajo riesgo

Estudios recientes que incluyeron pacientes de bajo riesgo mostraron resultados positivos a favor del implante valvular por catéter (TAVI) comparado con la cirugía.  Sin embargo, los cirujanos plantean que estos casos no representan a los pacientes de la práctica clínica diaria, sino que son un grupo cuidadosamente elegido para ser incluido en los estudios randomizados. 

DEFENSE-PFO: el cierre FOP con ciertas características disminuye eventos combinados y stroke

5 años del cierre del FOP: seguridad y efectividad del procedimiento

Los resultados a 5 años del estudio randomizado REDUCE muestran un beneficio continuado del cierre del foramen oval permeable (FOP) comparado con la antiagregación plaquetaria para prevenir strokes criptogénicos. Lo más importante del resultado de este trabajo parece ser la idea de que el cierre del FOP en pacientes seleccionados presenta un beneficio durable con

Boletín 116: Cierre Percutáneo del Foramen Oval Permeable

Boletín 116 ProEducar | Cierre Percutáneo del Foramen Oval Permeable

Llega una nueva edición del Boletín educativo de ProEducar destinado a Fellows e intervencionistas en formación. En esta oportunidad, la entrega aborda en profundidad el Cierre Percutáneo del Foramen Oval Permeable. El Boletín fue dirigido por el Dr. Hugo José Londero, del Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina y cuenta con análisis exhaustivos sobre cómo y cuándo abordar la

El aumento de la experiencia de los operadores mejora los resultados en el TAVI

TAVI en bajo riesgo: Continúa la superioridad, pero pierde ventaja a 2 años

A dos años de seguimiento el punto final primario continuó siendo significativamente más bajo con la Sapien 3 vs cirugía convencional, pero la diferencia inicial en muerte y stroke a favor del TAVI comenzó a disminuir. Además, se observó un mayor riesgo de trombosis de valvas en los pacientes que recibieron TAVI. El estudio PARTNER

Resultados alentadores en la válvula mitral percutánea en los pacientes complejos

El estudio COAPT vuelve recargado para la insuficiencia mitral funcional

Aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia mitral secundaria moderada a severa se pueden beneficiar de la reparación por catéter de la válvula mitral. Estos beneficios se observaron a 3 años incluso en puntos tan duros como mortalidad. El estudio COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional

Seguridad de combinar los nuevos anticoagulantes y la doble antiagregación

AAS vs Warfarina en TAVI de bajo riesgo

Todavía estamos discutiendo el régimen antitrombótico adecuado luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI). A esto se suma el enorme espectro de pacientes que estamos tratando, desde los de bajo riesgo hasta aquellos descartados de cirugía. Y todavía queda un punto importante: los engrosamientos hipo-atenuados diagnosticados por tomografía. No sabemos qué impacto tienen en

Incidencia, características y tratamiento de la trombosis valvular post TAVI

Datos que pueden cambiar la estrategia del TAVI y la cirugía

En muchos pacientes relativamente jóvenes con estenosis aórtica severa descartamos la idea de una válvula mecánica, apostando a un recambio quirúrgico con una prótesis biológica. La apuesta es la siguiente: una vez que la prótesis biológica quirúrgica se deteriora, lo podemos solucionar con TAVI valve in valve.  Los datos de este trabajo publicados recientemente en

El éxito en las CTO reduce la isquemia residual local y a distancia

Es necesario revascularizar antes del TAVI

La prevalencia de enfermedad en los pacientes con estenosis aórtica severa varía mucho: desde un 80% en los pacientes inoperables hasta solamente el 15% según los más recientes trabajos que incluyeron pacientes de bajo riesgo. Dada la alta mortalidad observada en los pacientes con enfermedad coronaria las guías sugieren considerar la revascularización con bypass coronario

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