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ACC 2019 | PARTNER 3: TAVI en bajo riesgo con menos eventos al año que la cirugía

ACC 2019 | PARTNER 3: TAVI en bajo riesgo con menos eventos al año que la cirugía

ACC 2019 | PARTNER 3: TAVI en bajo riesgo con menos eventos al año que la cirugía

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado con fuerte evidencia ser superior o no inferior en los pacientes de alto riesgo o riesgo intermedio. En efecto, el desarrollo de nuevas tecnologías, la simplificación del procedimiento y la mayor experiencia de los operadores y de su equipo han permitido que estos grupos sean beneficiados

ACC 2019 | Prometedores resultados para el TAVI en bajo riesgo

ACC 2019 | El TAVI en el bajo riesgo no es inferior

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las válvulas aórticas autoexpandibles supra-anulares han demostrado su superioridad con respecto a la cirugía en los pacientes de alto riesgo y de no inferioridad en los de riesgo intermedio. Pero el desafío actual es en los de bajo riesgo, que son generalmente más jóvenes. En ese sentido, el objetivo es

El acceso transcarotídeo debe ser considerado cuando no es factible el femoral en el TAVI

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Actualmente, el acceso femoral es el tratamiento de elección para realizar TAVI, ya que está demostrado que presenta menos complicaciones. No obstante, cuando no lo podemos utilizar disponemos de otros accesos como el subclavio, el apical, el transcavo, el transaórtico y el transcarotídeo. Este último fue testeado en pocos análisis

Es posible realizar MitraClip sin anestesia general

Costo efectividad del TAVI en pacientes de riesgo intermedio

Análisis económicos previos habían demostrado que el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es costo efectivo (aunque eso no significa que ahorre dinero) en pacientes de alto riesgo comparado con el reemplazo quirúrgico. En pacientes de riesgo intermedio esta ecuación era una especulación hasta la publicación recientemente de este trabajo en Circulation. Los costos y

¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?

Un síntoma subestimado en la estenosis aórtica

En este estudio observacional a largo plazo de una gran cohorte de pacientes contemporáneos con estenosis aórtica, el síncope demuestra ser por primera vez una amenaza oculta y subestimada de esta patología y se asocia con un peor pronóstico luego del recambio. Es muy interesante el dato de que otros síntomas o signos primarios de

Anillo pequeño, ¿debemos comenzar a elegir la válvula?

¿Hasta cuándo debemos esperar en la estenosis aórtica asintomática con FEY conservada?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica severa asintomática con buena función ventricular genera un desafío. Actualmente no está del todo definido cuándo debemos realizar la cirugía, y según algunos reportes recientes, tampoco sabemos cuál es el grupo que se beneficia a partir de ella. Se analizaron 1678 pacientes con estenosis aórtica severa asintomática

La reparación de la válvula mitral con Mitraclip es segura en pacientes de alto riesgo

MitraClip “Off Label” con buenos resultados

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral es la enfermedad valvular más frecuente, llegando a representar >6% en los mayores de 65 años. Actualmente, la cirugía es la estrategia de elección, siendo el tratamiento percutáneo una alternativa válida.   En la actualidad, no se ha evaluado cuál es la evolución a largo plazo en

Estenosis-aórtica-severa2-compressor

Existe relación entre estenosis aórtica y deterioro de la función renal?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica ocurre en el 2.8% de los pacientes mayores de 75 años y es aún más frecuente en aquellos que requieren diálisis. Sin embargo, en la actualidad aún no está del todo claro cuál es el deterioro de la función renal a partir de la que se incrementa

La anticoagulación jugando un papel controvertido en el TAVI

La anticoagulación jugando un papel controvertido en el TAVI

El sexo masculino, la insuficiencia renal y al fibrilación auricular son los que más afectan la mortalidad a 3 años luego del reemplazo valvular aórtico por catéter. Por el contrario, e incluso para sorpresa, la anticoagulación (mayormente indicada por fibrilación auricular) disminuyó el riesgo – y especialmente el riesgo de degeneración valvular- luego del TAVI.

La enfermedad vascular periférica se asocia a más eventos en el TAVI

Fisiopatología atrás de la degeneración valvular en el TAVI

La degeneración de las válvulas biológicas implantadas por catéter (TAVI) es claramente tiempo dependiente y comienza con la generación de trombo y posteriores cambios histológicos que terminan con la falla (por insuficiencia, estenosis o ambas) de la válvula. La formación de trombo es el primer cambio y se observa precozmente en tomografías posteriores al implante.

Manejo quirúrgico o percutáneo de los leaks mitrales

El bloqueo completo de rama izquierda y la necesidad de marcapasos aparecen como un gran desafío para el TAVI

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Con el desarrollo de nuevas válvulas para TAVI y la mayor experiencia de los operadores se han disminuido significativamente los leaks paravalvulares. No obstante, otro de los desafíos actuales es la aparición de un nuevo bloqueo completo de rama izquierda (NBCRI) y la necesidad de marcapaso definitivo (MCPD). El impacto

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