Valvulopatías articles

El TAVI de urgencia / emergencia es una opción válida

El TAVI de urgencia / emergencia es una opción válida

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica acompañada de insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico se acompaña de una alta mortalidad en el corto plazo. La cirugía en estas condiciones se vuelve prohibitiva en numerosas ocasiones, por lo que la opción que queda es la valvuloplastia como puente a otro procedimiento, ya que su resultado

El mayor registro sobre la válvula ACURATE Neo

El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) utilizando el dispositivo ACURATE Neo depende en buena medida de una correcta selección del paciente y de un apropiado oversizing. Deben ser tenidas en cuenta la anatomía individual de cada paciente, básicamente la distribución del calcio en el anillo y en la raíz de la aorta. La válvula

¿Es similar la tasa de ACV en el TAVI comparada con la cirugía?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El ACV es una de las complicaciones más indeseables a la que nos enfrentamos y en el TAVI su presencia ha sido de alrededor del 4% en los estudios más importantes. En otros ha sido un poco mayor. Se analizaron 5 estudios randomizados entre 2011 y 2017: PARTNER, CoreVALVE, NOTION,

Cortar las valvas, una medida extrema para evitar la oclusión coronaria post TAVI

Cortar las valvas, una medida extrema para evitar la oclusión coronaria post TAVI

Cortar a propósito las valvas antes de montar la prótesis en el sistema de liberación para reducir las chances de una oclusión coronaria aguda parece una maniobra desesperada para forzar la indicación del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Pero desgraciadamente, siempre vamos a encontrar pacientes que realmente no tienen otra alternativa, y es ahí

EuroPCR 2018 | SAPIEN 3 en bicúspides

Los resultados en pacientes con válvulas bicúspides que recibieron TAVI de 1° generación fueron subóptimos y los trabajos que probaron las nuevas generaciones como la SAPIEN 3 excluyeron en sus protocolos a estos pacientes, por lo que faltaba información sobre los resultados de los nuevos dispositivos en pacientes con válvulas bicúspides. Este trabajo comparó los

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EuroPCR 2018 | Meta-análisis sobre protección cerebral durante el TAVI

El riesgo de stroke es inherente al TAVI y, más allá de los eventos que se hacen clínicamente evidentes, existe mucha evidencia de embolia en estudios que utilizaron resonancia magnética con difusión o Doppler trans-craneano. Varios dispositivos han sido desarrollados y probados para disminuir el riesgo de stroke, aunque todos en trabajos relativamente pequeños y

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EuroPCR 2018 | SENTINEL: Predictores anatómicos de stroke durante el TAVI

La tasa de eventos cerebrovasculares en el TAVI se encuentra en alrededor del 4% en la mayoría de los trabajos contemporáneos, y esta incidencia es independiente del centro, operador o dispositivo valvular. En la actualidad, no existen scores que puedan predecir adecuadamente qué pacientes corren mayor riesgo de stroke durante el procedimiento, y el uso

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EuroPCR 2018 | NOTION: Buena durabilidad del TAVI en relación a las válvulas quirúrgicas en pacientes de bajo riesgo

Varios trabajos están definiendo el papel del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en pacientes con bajo riesgo quirúrgico. Una de las principales preocupaciones en esta población con una expectativa de vida mucho mayor es la durabilidad del TAVI en relación a una válvula biológica quirúrgica. El estudio Nordic Aortic Valve Intervention (NOTION) fue el

¿Es durable el TAVI a más de 5 años?

¿Es durable el TAVI a más de 5 años?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los beneficios del TAVI son claros y evidentes, y la progresiva mejoría de sus resultados se debe a la mejor selección de los pacientes, la mayor experiencia de los operadores y el desarrollo de nuevas válvulas que fortalecen su seguridad y complejidad. Sin embargo, la cuestión de la durabilidad continúa

La hipertensión pulmonar basal pre-TAVI no debe contraindicar el procedimiento

La hipertensión pulmonar (HTP) en un paciente con estenosis aórtica severa en plan de reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) no debe contraindicar el procedimiento. De hecho, en muchos pacientes esta condición se resuelve luego del TAVI. Más de tres cuartos de los pacientes que reciben TAVI tienen algún grado de HTP, aunque esto no

Se publicaron los resultados del estudio RESPECT con excelentes novedades

La insuficiencia hepática es un desafío para el TAVI

A pesar de que los scores de riesgo quirúrgico no incluyen a la insuficiencia hepática (IH), los pacientes que reciben cirugía cardiovascular presentan índices de morbilidad y mortalidad elevada. Esto se debe a la alteración de la función cardíaca, el incremento de la susceptibilidad para infecciones, complicaciones gastrointestinales y sangrado aumentado. En el TAVI, estos

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