Valvulopatías articles

TAVI en bajo riesgo con “cero” mortalidad y “cero” stroke

La importancia de la etiología de la insuficiencia mitral

La importancia de la etiología de la insuficiencia mitral

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La etiología de la insuficiencia mitral (IM) puede ser primaria, orgánica o degenerativa y secundaria o funcional. Estas dos entidades presentan una fisiopatología diferente. La estrategia para su tratamiento es diferente y en la actualidad la terapia edge-to-edge con MitraClip surge como una alternativa válida en los pacientes de alto

¿Qué pacientes con bajo flujo y bajo gradiente se benefician del recambio valvular?

El TAVI ¿Tendría un beneficio similar en pacientes con bajo flujo/bajo gradiente con fracción de eyección conservada?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los pacientes con estenosis aórtica severa que presentan bajo flujo con bajo gradiente tienen un mayor riesgo, pero existe un grupo que, si bien tiene una fracción de eyección conservada, se acompaña de bajo flujo con bajo gradiente. Esto es, presentan un disfunción sistólica y diastólica de la función ventricular

Salir del quirófano luego de los bypass y requerir angioplastia ¿Qué tan malo puede ser?

¿Es necesario un quirófano híbrido para ganar seguridad en el TAVI?

Según este sub-estudio del registro FRANCE TAVI la mortalidad del reemplazo valvular aórtico por catéter realizado en quirófanos híbridos vs salas de hemodinamia convencionales es similar. Estos hallazgos soportan la realización de los procedimientos en salas convencionales que va de la mano con su expansión, mejorando la logística y los costos de organización. Este trabajo

Reparación de la válvula tricúspide con la técnica del Mitra Clip

La reparación tricuspídea con resultados prometedores

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia tricuspídea (IT) es más frecuente de lo que pensábamos. En los EE.UU alrededor de 1.6 millones de personas presentan IT relevante y en Europa son más de 3 millones. Su causa más frecuente es la funcional y presenta un fuerte impacto negativo en el pronóstico.   Su tratamiento

REPRISE III: Leak paravalvular y necesidad de marcapasos con Lotus

Lotus vuelve con fuerzas renovadas y la aprobación de la FDA para competir con Sapien3 y CoreValve Evolut R

Luego de que se reportaran algunos eventos adversos serios con la primera generación de Lotus, ésta fue retirada del mercado, pero su concepto único no iba a quedar en el tintero. Ahora, vuelve renovada y con la aprobación de la FDA, lo cual genera una competencia directa con las dos líderes (Sapien y CoreValve) que

Terapia endovascular en stroke: mucha evidencia y pocos operadores entrenados

El número mágico de casos donde la experiencia entra en la meseta con el TAVI

Cada operador tiene un registro de cuantos casos realizó. Ahora bien, ¿Ya alcanzó su máximo potencial o todavía puede seguir sumando experiencia y mejorando los resultados? Es decir, un operador con 1000 casos realizados, ¿Sería esperable que tenga mejores resultados que uno que realizó solo la mitad? Previos estudios con información conflictiva no dejaban claro

Más coincidencias de las esperadas entre válvulas bicúspides y tricúspides

¿Es importante la insuficiencia tricuspídea asociada a TAVI?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral severa o moderada a severa se asocia a una peor evolución en el TAVI, pero no debemos olvidar a la válvula tricúspide que -aunque no está muy estudiada- también se asociaría a un impacto negativo en su evolución. Se realizó un meta-análisis de 12 estudios con un

Sub análisis del EXCEL: angioplastia vs cirugía en insuficiencia renal crónica

Insuficiencia renal y riesgo de desarrollar estenosis aórtica en el futuro

La enfermedad renal crónica, incluso en etapas moderadas o severas previas a la diálisis, se asocia con un riesgo aumentado de estenosis aórtica según este trabajo recientemente publicado en J Am Coll Cardiol. Ambas enfermedades comparten varios factores de riesgo, lo cual hace que encontrar la asociación entre ambas enfermedades sea un desafío dados los

TAVI: el acceso axilar y subclavio son una alternativa válida

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso de elección en el TAVI es el femoral (TF), pero existen numerosas ocasiones en la cual éste no es factible. Por este motivo debemos utilizar otros accesos, como el trans-subclavio / axilar (TS/TAX), el apical, el transcavo, el transcarotídeo (TC) o el transaórtico. Actualmente, disponemos de pocos estudios

El marcapaso definitivo continua siendo “el tendón de Aquiles” del TAVI

Las válvulas modernas disminuyen la necesidad de marcapaso

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ya ha demostrado su beneficio en los diferentes grupos de riesgo, pero uno de los desafíos es la disminución de la necesidad de marcapaso, que en las válvulas autoexpandibles continúa siendo alta en comparación con las de balón expandibles. Se incluyeron 203 pacientes con estenosis aórtica severa que

MitraClip: debemos intervenir antes de la FA

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La reparación percutánea de la válvula mitral (TMVR) con MitraClip demostró ser factible y segura, constituyéndose como una opción válida en los pacientes sintomáticos con insuficiencia mitral severa con riesgo prohibitivo. En este sentido, el procedimiento alivia los síntomas, la insuficiencia cardíaca y tiene un potencial beneficio sobre el remodeling

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