Valvulopatías articles

Manejo quirúrgico o percutáneo de los leaks mitrales

El bloqueo completo de rama izquierda y la necesidad de marcapasos aparecen como un gran desafío para el TAVI

El bloqueo completo de rama izquierda y la necesidad de marcapasos aparecen como un gran desafío para el TAVI

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Con el desarrollo de nuevas válvulas para TAVI y la mayor experiencia de los operadores se han disminuido significativamente los leaks paravalvulares. No obstante, otro de los desafíos actuales es la aparición de un nuevo bloqueo completo de rama izquierda (NBCRI) y la necesidad de marcapaso definitivo (MCPD). El impacto

¿Se debe tener en cuenta el género para revascularizar el tronco?

El TAVI es factible y ofrece buenos resultados en los pacientes con cáncer

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los pacientes con enfermedades oncológicas han sido excluidos de todos los estudios, pero muchos de ellos tienen una expectativa de vida mayor a uno o dos años y la estenosis aórtica puede ser un problema para el tratamiento que deben recibir. Se analizaron 2744 pacientes que recibieron TAVI. De ellos,

Cierre percutáneo en fuga paravalvular post TAVI

Son seguros los sistemas de cierre percutáneos en el TAVI y en los aneurismas

Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad, uno de los desafíos es poder realizar los procedimientos que requieren accesos con introductores de gran tamaño en forma más sencilla sin requerir la intervención quirúrgica y realizado el cierre con dispositivos percutáneos manteniendo la calidad y seguridad de los procedimientos. Si bien hay varios dispositivos, estos

Terapia endovascular en stroke: mucha evidencia y pocos operadores entrenados

¿Tiene importancia la experiencia individual en el TAVI?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha emergido como una alternativa exitosa en los pacientes inoperables y no inferior en los de riesgo alto e intermedio. Si bien se ha analizado la evolución de acuerdo a la experiencia de los centros, hasta la actualidad se dispone de muy poca información de acuerdo a la

Más coincidencias de las esperadas entre válvulas bicúspides y tricúspides

Más evidencia para la “válvula olvidada”. Resultados del registro TriValve

El reemplazo valvular tricúspideo transcatéter es factible usando diferentes dispositivos y con una tasa de éxito del procedimiento muy razonable. Como si fuera poco, también está asociado a una baja mortalidad peri-procedimiento y a una mejoría clínica significativa. La sobrevida a mediano plazo resulta favorable en esta población de alto riesgo. Que las valvas coapten

MitraClip: ¿debemos intervenir antes a nuestros pacientes?

Monitoreo continuo de la presión auricular durante el MitraClip más allá de la ecocardiografía

El objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad adicional de medir la presión en la aurícula izquierda como complemento a las imágenes del ecocardiograma Doppler transesofágico. La eficacia del procedimiento se mide en sala por los resultados del eco. Sin embargo, estas mediciones son operador-dependiente y pueden ser influenciadas por la función del ventrículo

Centera Valvula expandible

Balón expandible vs autoexpandible cada válvula para su anillo

La anterior generación de la válvula balón expandible (Sapien XT) se asoció a menor leak paravalvular que la válvula autoexpandible en los pacientes con anillo más grande (aunque esto no se reprodujo en los pacientes con anillos más pequeños). La nueva generación de la válvula autoexpandible (Evolut R) mejoró significativamente el sellado en pacientes con

Cortar las valvas, una medida extrema para evitar la oclusión coronaria post TAVI

Síndromes coronarios agudos luego del TAVI: frecuentes y no todos reciben coronariografía

Aproximadamente el 10% de los pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) son reinternados por un síndrome coronario agudo a una media de seguimiento de 25 meses. El sexo masculino, la enfermedad coronaria previa y -de manera sorpresiva y difícil de explicar- un acceso diferente al transfemoral fueron predictores independientes de síndrome coronario

Debemos tener en cuenta a la isquemia crítica de MM II en el TAVI

¿Es posible realizar TAVI en hospitales sin cirugía cardiovascular de back up?

Los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en hospitales sin cirugía cardiovascular disponible presentan significativamente más riesgo. Este solo dato ya es llamativo, aunque al comparar las poblaciones utilizando propensity score se observa que la mortalidad a corto y largo plazo es similar en hospitales con o sin cirugía cardiovascular de soporte.

acceso carotideo tavi

Estenosis aórtica y diálisis: ¿Es el TAVI la estrategia de elección?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ya ha demostrado su gran beneficio en los pacientes de alto riesgo y riesgo moderado, pero existe un grupo que presenta deterioro terminal de la función renal que requiere diálisis. Esta comorbilidad se debe a una mala evolución cardiovascular asociada a diabetes, sangrado y eventos tromboembólicos. Desde hace

La enfermedad coronaria funciona como un predictor a 30 días en el TAVI

CoreValve US Pivotal High Risk Trial: a 5 años presenta resultados similares

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Es conocido el beneficio del TAVI en los pacientes de alto riesgo o inoperables a 5 años, sobre todo luego de la publicación del PARTNER 1. Sin embargo, aún estaba pendiente ver cuál fue la evolución de otro estudio randomizado importante: el CoreValve US Pivotal High Risk Trial. Se analizó

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