Válvula Aórtica articles

TAVR via trans-carotidea anestesia local o general

La sedación consciente en el TAVI sigue ganando terreno

La sedación consciente en el TAVI sigue ganando terreno

El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se realiza cada vez más bajo sedación consciente y esto se asocia con un beneficio en múltiples puntos (incluso mortalidad).  Este trabajo -recientemente publicado en JACC Intv.- nos muestra que la anestesia general está quedando obsoleta, aunque el beneficio observado con la sedación consciente no tuvo la magnitud

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El tamaño sí importa en el Valve in Valve a largo plazo

La medida de la válvula biológica original impacta en la mortalidad a largo plazo, al igual que el tipo de válvula por catéter utilizada en las reintervenciones. La cantidad de pacientes con prótesis biológicas mal-funcionantes aumenta constantemente debido a la mayor expectativa de vida de esta población. El reemplazo valvular aórtico por catéter para tratar

TAVI bajo riesgo

¿El TAVI como antiinflamatorio? Un efecto que pocos imaginaron

Nunca vimos venir un efecto pleiotrópico así, un dispositivo mecánico que puede tener un efecto antiinflamatorio sistémico. El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), de hecho, lo tiene. El stress mecánico que produce la estenosis aórtica activa múltiples cascadas inflamatorias mediadas por monocitos. Este trabajo identificó el mecanorreceptor más importante involucrado en esta cascada llamado

TAVI: Balón expandible o autoexpandible ¿Cuál es la respuesta?

Consideraciones para la óptima selección de dispositivos en el TAVI

Muchos estudios han intentado responder si existe un dispositivo para reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) que sea superior al resto. Hoy no existe esa evidencia y probablemente para la mayoría de los pacientes sea más importante la experiencia que el operador tenga con el dispositivo que el dispositivo en sí. Sin embargo, hay determinados

Trombólisis local en tromboembolismo pulmonar

¿TAVI post endocarditis? Contraindicación o última alternativa

El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) puede ser una alternativa para las válvulas aórticas con endocarditis exitosamente tratadas con antibióticos pero que dejaron una lesión valvular severa. El riesgo de nueva endocarditis a un año fue bajo y la mortalidad resultó similar a la de los pacientes sin el antecedente de infección. El objetivo

Una nueva molécula para evitar la nefropatía por contraste

A igual dosis de contraste diferente riesgo de injuria renal según el procedimiento

El riesgo de sufrir injuria renal por contraste es significativamente más bajo en pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) comparado con aquellos que se realizan una coronariografía o angioplastia.  Esto es cierto incluso para los pacientes valvulares que presentan un perfil de riesgo mucho mayor. No se había investigado hasta el momento

Score de Calcio, “dónde está” parece más importante que “cuánto hay”

Calcificación del tracto de salida y la mejor válvula en este contexto

La calcificación moderada o severa del tracto de salida del ventrículo izquierdo incrementa el riesgo de ruptura del anillo, insuficiencia aórtica residual y la necesidad de una segunda válvula. Este reciente estudio analizó la performance de las diferentes prótesis contemporáneas en pacientes con esta anatomía particular. La calcificación del tracto de salida se asoció a

ESC 2020 | La monoterapia de AAS parece superior luego del TAVI

Luego del TAVI aquellos pacientes que no presentan indicación para anticoagulación se favorecen de la monoterapia de aspirina vs la doble antiagregación. Este trabajo presentado en el ESC 2020 y publicado simultáneamente en NEJM parece ir contra la “moda” de la monoterapia de inhibidores del receptor P2Y12 y randomizó pacientes a monoterapia de aspirina vs

Anillos aórticos pequeños, ¿Qué válvula deberíamos elegir?

La 3ª generación de válvulas en anillos grandes y extra grandes

En pacientes con anillos grandes y extra grandes el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es seguro y factible con la 3ª generación de la prótesis expandible por balón (Sapien-3) de 29 mm y también con su competidora autoexpandible Evolut R de 34 mm.  El máximo tamaño de ambos dispositivos fue específicamente diseñado para pacientes

Doble puente mamario para reducir la chance de nuevas revascularizaciones

¿La reoperación valvular puede quedar en la historia?

Aquellos pacientes con prótesis biológicas disfuncionantes tienen mejores resultados con el TAVI que con la re-operación más allá del riesgo quirúrgico. Los resultados de este trabajo podrían incluso hacer replantear la edad de corte para considerar una prótesis mecánica vs una biológica en la primera cirugía. Este análisis recientemente publicado en JACC evaluó los resultados

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