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Anillos aórticos pequeños, ¿Qué válvula deberíamos elegir?

NOTION y UK TAVI reportan muy buenos resultados a largo plazo

NOTION y UK TAVI reportan muy buenos resultados a largo plazo

Ambos estudios siguieron por más de 5 años a pacientes con estenosis aórtica severa que habían recibido reemplazo por catéter (TAVI). Las dos encontraron una tasa muy baja de degeneración o falla significativa de las válvulas. Si bien los datos a largo plazo sobre la degeneración de las válvulas implantadas por catéter son escasos, el

¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?

Un síntoma subestimado en la estenosis aórtica

En este estudio observacional a largo plazo de una gran cohorte de pacientes contemporáneos con estenosis aórtica, el síncope demuestra ser por primera vez una amenaza oculta y subestimada de esta patología y se asocia con un peor pronóstico luego del recambio. Es muy interesante el dato de que otros síntomas o signos primarios de

Anillo pequeño, ¿debemos comenzar a elegir la válvula?

¿Hasta cuándo debemos esperar en la estenosis aórtica asintomática con FEY conservada?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica severa asintomática con buena función ventricular genera un desafío. Actualmente no está del todo definido cuándo debemos realizar la cirugía, y según algunos reportes recientes, tampoco sabemos cuál es el grupo que se beneficia a partir de ella. Se analizaron 1678 pacientes con estenosis aórtica severa asintomática

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Existe relación entre estenosis aórtica y deterioro de la función renal?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica ocurre en el 2.8% de los pacientes mayores de 75 años y es aún más frecuente en aquellos que requieren diálisis. Sin embargo, en la actualidad aún no está del todo claro cuál es el deterioro de la función renal a partir de la que se incrementa

La anticoagulación jugando un papel controvertido en el TAVI

La anticoagulación jugando un papel controvertido en el TAVI

El sexo masculino, la insuficiencia renal y al fibrilación auricular son los que más afectan la mortalidad a 3 años luego del reemplazo valvular aórtico por catéter. Por el contrario, e incluso para sorpresa, la anticoagulación (mayormente indicada por fibrilación auricular) disminuyó el riesgo – y especialmente el riesgo de degeneración valvular- luego del TAVI.

La enfermedad vascular periférica se asocia a más eventos en el TAVI

Fisiopatología atrás de la degeneración valvular en el TAVI

La degeneración de las válvulas biológicas implantadas por catéter (TAVI) es claramente tiempo dependiente y comienza con la generación de trombo y posteriores cambios histológicos que terminan con la falla (por insuficiencia, estenosis o ambas) de la válvula. La formación de trombo es el primer cambio y se observa precozmente en tomografías posteriores al implante.

Manejo quirúrgico o percutáneo de los leaks mitrales

El bloqueo completo de rama izquierda y la necesidad de marcapasos aparecen como un gran desafío para el TAVI

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Con el desarrollo de nuevas válvulas para TAVI y la mayor experiencia de los operadores se han disminuido significativamente los leaks paravalvulares. No obstante, otro de los desafíos actuales es la aparición de un nuevo bloqueo completo de rama izquierda (NBCRI) y la necesidad de marcapaso definitivo (MCPD). El impacto

¿Se debe tener en cuenta el género para revascularizar el tronco?

El TAVI es factible y ofrece buenos resultados en los pacientes con cáncer

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los pacientes con enfermedades oncológicas han sido excluidos de todos los estudios, pero muchos de ellos tienen una expectativa de vida mayor a uno o dos años y la estenosis aórtica puede ser un problema para el tratamiento que deben recibir. Se analizaron 2744 pacientes que recibieron TAVI. De ellos,

Cierre percutáneo en fuga paravalvular post TAVI

Son seguros los sistemas de cierre percutáneos en el TAVI y en los aneurismas

Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad, uno de los desafíos es poder realizar los procedimientos que requieren accesos con introductores de gran tamaño en forma más sencilla sin requerir la intervención quirúrgica y realizado el cierre con dispositivos percutáneos manteniendo la calidad y seguridad de los procedimientos. Si bien hay varios dispositivos, estos

Terapia endovascular en stroke: mucha evidencia y pocos operadores entrenados

¿Tiene importancia la experiencia individual en el TAVI?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha emergido como una alternativa exitosa en los pacientes inoperables y no inferior en los de riesgo alto e intermedio. Si bien se ha analizado la evolución de acuerdo a la experiencia de los centros, hasta la actualidad se dispone de muy poca información de acuerdo a la

Centera Valvula expandible

Balón expandible vs autoexpandible cada válvula para su anillo

La anterior generación de la válvula balón expandible (Sapien XT) se asoció a menor leak paravalvular que la válvula autoexpandible en los pacientes con anillo más grande (aunque esto no se reprodujo en los pacientes con anillos más pequeños). La nueva generación de la válvula autoexpandible (Evolut R) mejoró significativamente el sellado en pacientes con

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