Los pacientes con enfermedad renal crónica y enfermedad del tronco de la coronaria izquierda del EXCEL tienen una tasa mayor de reagudización de su enfermedad renal y de presentar otros eventos comparado con la población general. Sin embargo, la reagudización de la insuficiencia renal fue menos frecuente con la angioplastia que con la cirugía, mientras…
Los 10 artículos más leídos de septiembre
1- Las troponinas ultrasensibles hicieron que todos fueran infartos; la 4° definición universal aclara las cosas ¿Infarto de miocardio o injuria miocárdica? La 4° definición universal de infarto (una actualización de la del 2012) llega para dejarnos en claro que no todas las elevaciones de las troponinas cardíacas representan un infarto agudo de miocardio. Lea…
TCT 2018 | RESET: DES liberadores de everolimus vs sirolimus de primera generación a largo plazo
Este trabajo había publicado las tasas de trombosis o de revascularización al año del implante, pero hoy un año parece muy poco tiempo, por lo que se siguió la cohorte por unos 5 a 7 años más para contar con las verdaderas diferencias entre la primera y la segunda generación de DES. No se observaron…
TCT 2018 | CorMicA trial: función coronaria en pacientes con angina y coronarias normales
La angina de pecho sin estenosis en las coronarias epicárdicas es un problema común y con varias posibles causas subyacentes. El objetivo principal de este trabajo fue testear la hipótesis de que la terapia médica estratificada y guiada por un procedimiento diagnóstico intervencionista podría mejorar los resultados. Los pacientes sin lesiones coronarias y con angina…
TCT 2018 | ABSORB IV: todavía le quedan vidas a las plataformas bioabsorbibles
Estudios previos documentaron una mayor tasa de eventos adversos con las plataformas bioabsorbibles (ABSORB) en comparación con los DES metálicos. Sin embargo, estos trabajos incluyeron vasos de menor calibre de lo recomendado para estas plataformas y utilizaron un técnica de implante subóptima. El estudio ABSORB IV que fue presentado por el Dr. Stone en el…
TCT 2018 | ULTIMATE: Implante de DES guiado por IVUS, para todos los vasos, para todas las lesiones
El implante de stents farmacológicos guiada por ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) está asociada a menos eventos adversos cuando el procedimiento es guiado solamente por angiografía. Esto es bastante claro en determinadas poblaciones (con la angioplastia al tronco como paradigma) pero no estaba tan claro en poblaciones no seleccionadas “all comers”. Se randomizaron 1:1 1448 pacientes…
TCT 2018 | SYNTAXES: el seguimiento a 10 años se puso de moda
El estudio SYNTAX tuvo un seguimiento a 5 años, pero el SYNTAXES (la “ES” de sobrevida extendida) fue específicamente diseñado para conocer la mortalidad comparativa de ambos tratamientos (angioplastia o cirugía) a 10 años en pacientes con lesión de tres vasos y/o lesión del tronco de la coronaria izquierda. Este trabajo comparo retrospectivamente los datos…
TCT 2018 | PREPARE-CALC: aterectomía rotacional vs Cutting Balloon en lesiones calcificadas
Comparado con una predilatación convencional con balón, la aterectomía rotacional se asocia con un mayor éxito del procedimiento en lesiones groseramente calcificadas. Los balones con capacidad para modificar la placa como el Flextome Cutting Balloon o el AngioSculpt Scoring Balloon -entre otros- podrían alcanzar resultados similares a la aterectomía rotacional, aunque esto no ha sido…
TCT 2018 | OAC-ALONE: solo anticoagulación luego del año de un stent en pacientes fibrilados
Hasta el momento no había trabajos randomizados que hubieran evaluado la anticoagulación oral aislada vs anticoagulación oral más antiagregación plaquetaria en pacientes con fibrilación auricular luego de un año del implante de un stent en el contexto de enfermedad coronaria estable. Esta fue la pregunta que intentó contestar este trabajo presentado en TCT 2018 y…
TCT 2018 | MAIN COMPARE: Angioplastia vs cirugía para el tronco a 10 años
Varios estudios recientes (y no tanto) compararon la angioplastia al tronco de la coronaria izquierda (TCI) vs la cirugía de revascularización miocárdica. Todos suman un enorme cuerpo de evidencia, pero el seguimiento no superó los 5 años. Este trabajo -presentado en TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC- tuvo como objetivo principal llevar a 10…
TCT 2018 | LRP: tecnología infrarroja para detectar pacientes y placas vulnerables
A pesar del tratamiento médico optimizado y la modificación de los factores de riesgo los pacientes pueden permanecer largos períodos asintomáticos y luego presentar un síndrome coronario agudo sin que podamos predecir cuándo ocurrirá. Por esta razón sería muy importante poder detectar los pacientes que presentan placas vulnerables y que se encuentran en mayor riesgo.…
