La mortalidad parece aumentar cuando el score de SYNTAX II no es tenido en cuenta para definir la estrategia de revascularización según este reciente análisis del Excel. La diferencia no alcanza la significancia estadística y necesita más estudios, pero el mensaje es claro: no solo el tronco importa sino también el resto de las lesiones,…
Medicación anti-anginosa antes y después de una recanalización
La escalada o desescalada de la medicación anti-anginosa fue menos común que continuar con todo el tratamiento sin cambios luego de una recanalización de una oclusión total crónica con pequeñas variaciones según los sitios. Hacen falta más estudios para saber qué pacientes se beneficiarían o no de estas drogas y desarrollar estrategias para ajustar el…
La FDA afirma los signos de mortalidad con los dispositivos con paclitaxel
Evidentemente, todavía no lo tenemos claro. La información va en una y otra dirección (incluso en nuestra propia página web), expresando las idas y vueltas sobre esta información en las principales publicaciones del mundo. Luego de 2 días de debate del panel de la FDA dedicado a dispositivos del sistema circulatorio se confirma esta tendencia…
La aspirina en prevención primaria: otra “tendencia de moda” en las publicaciones
La aspirina es un tratamiento estándar dentro de la terapia médica óptima en el contexto de la prevención secundaria de la enfermedad aterosclerótica diagnosticada y establecida. Si bien su riesgo de sangrado es mínimo durante el corto tiempo que se puede dar en un evento agudo, este riesgo se incrementa sustancialmente con el tiempo. A…
Lo más leído de mayo en cardiología intervencionista
1- Sorprenden los datos del EXCEL en diabéticos con lesión de tronco En este trabajo -especialmente diseñado para comparar a la angioplastia con la cirugía en pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda y un score de Syntax bajo o intermedio- los eventos a 30 días y 3 años de los stents liberadores…
Nuevos factores de riesgo: polución del aire, temperatura del aire, dolor y horas de sueño
Tradicionalmente hemos usado la edad, el sexo, la obesidad, la hipertensión, la dislipemia, el cigarrillo y la diabetes como factores de riesgo cardiovascular. No obstante, en esta nueva era (donde serán fundamentales los cambios para cuidar nuestra casa común que es el planeta) surgen nuevos factores, tales como la polución, el ruido, la temperatura, las…
EuroPCR 2019 | MeRes-1: Las plataformas bioabsorbibles vuelven con fuerzas renovadas
Un pequeño número de pacientes y altamente seleccionados presentaron buenos resultados con la nueva plataforma bioabsorbible MeRes, aunque es necesaria mucha más evidencia para reflotar el concepto. El estudio MeRes-1 testeó la nueva generación de la plataforma bioabsorbible Meril Life Sciences, un dispositivo con struts más finos comparados con el Absorb (de 150 µm del…
EuroPCR 2019 | Stent Firehawk continúa con sus buenos resultados a 2 años frente al Xience
Este dispositivo fabricado en China liberador de sirolimus desde la cara abluminal y polímero biodegradable mostró una eficacia y seguridad muy similar al stent “gold estándar” liberador de everolimus Xience a 2 años de seguimiento de acuerdo con los resultados del estudio TARGET presentado ayer en el EuroPCR 2019 y publicado simultáneamente en J Am…
EuroPCR 2019 | BASKET-SMALL 2: balones farmacológicos vs DES en vasos pequeños
Este sub-estudio angiográfico soporta la seguridad de los balones farmacológicos en los vasos pequeños. Los DES a pesar de un mejor resultado angiográfico presentaron 8 casos de stent trombosis vs ninguno de los balones farmacológicos. En pacientes con vasos pequeños utilizar balones farmacológicos parece seguro y comparable a los DES con resultados angiográficos comparables a…
EuroPCR 2019 | Las imágenes intravasculares son casi imprescindibles para planear una angioplastia
El costo y el tiempo son los dos enemigos de las imágenes intravasculares, aunque la falta de experiencia también puede jugar un papel. El nuevo consenso de expertos de la European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) presenta en el EuroPCR 2019 la necesidad de utilizar más las imágenes intracoronarias en el contexto de síndromes…
EuroPCR 2019 | REVELATION: Balones liberadores de droga en infartos con supradesnivel del segmento ST
Los balones liberadores de droga en el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST parecen seguros y factibles bajo ciertas circunstancias. Este estudio de un solo centro dio el puntapié inicial para seguir estudiando la posibilidad de “no dejar nada atrás” luego de una angioplastia primaria. Este pequeño estudio randomizado…