Una encuesta a nivel mundial mostró todavía mucho margen para mejorar los procedimientos por acceso radial, particularmente para prevenir la oclusión de la arteria radial post procedimiento. Si bien en muchos lugares ya es la técnica estándar desde hace mucho tiempo, otros todavía tenían que evolucionar y afortunadamente es lo que observó esta encuesta. En…
Enfermedad coronaria en diabetes: los pacientes diabéticos tienen una progresión de placas mucho mayor
Los pacientes con diabetes mellitus experimentan una significativa mayor progresión de placa, especialmente las que tienen características adversas. Ser hombre y presentar un volumen de placa >75% basalmente fue identificado como factor de riesgo independiente para la progresión de estas placas, especialmente este último factor que triplicó el riesgo. El objetivo de este trabajo con…
AHA 2018 | Safenectomía endoscópica en pacientes para cirugía de revascularización miocárdica
Para aquellos pacientes que reciban cirugía de revascularización miocárdica la extracción endoscópica de las venas safenas en manos expertas es similar al método tradicional en términos de eventos, según este trabajo randomizado presentado en el Congreso de la AHA y publicado simultáneamente en NEJM. Este trabajo llamado REGROUP pudo demostrar que los pacientes se recuperan…
AHA 2018 | Nuevas guías de actividad física ponen en movimiento a todas las edades
Las nuevas guías de actividad física del 2018 continúan recomendando la misma cantidad de actividad deportiva (300 minutos de moderada intensidad por semana o 150 minutos de actividad más vigorosa), pero cambiaron en cuanto a qué adultos pueden realizar este tipo de ejercicio moderado o vigoroso. Además, en vez de recomendar un objetivo frío de…
AHA 2018 | Seguimiento a largo plazo del Freedom: se mantiene el beneficio a favor de la cirugía
A casi 8 años de seguimiento la cirugía mantiene la ventaja en términos de mortalidad por sobre la angioplastia en pacientes diabéticos con múltiples vasos según el estudio Freedom presentado por el Dr Fuster en el congreso de la AHA y publicado simultáneamente en JACC. La cirugía se mantiene superior a la angioplastia observándose un…
Utilidad clínica para tomar decisiones en base al FFR derivado de la tomografía
En esta gran población de un registro multicéntrico el FFR derivado de la tomografía modificó la recomendación de tratamiento en 2 tercios de los pacientes comparado con la angiografía por tomografía solamente y se asoció a muchas menos angiografías invasivas negativas. A su vez, predijo la revascularización e identificó a los pacientes de bajo riesgo.…
Seguridad de combinar los nuevos anticoagulantes y la doble antiagregación
La fibrilación auricular es la arritmia más común y el hecho de que se combine con el antecedente de infarto agudo de miocardio o angioplastia coronaria es bastante frecuente. Según este estudio (recientemente publicado en JACC), en una población del mundo real la combinación de anticoagulantes directos con doble antiagregación plaquetaria disminuye significativamente el riesgo…
La meseta por la que transcurre la cirugía desde hace varios años
Muchas esperanzas habían sido puestas en el estudio ARTS; y grande fue la posterior desilusión al comprobar que no benefició con la técnica de doble mamaria sobre una mamaria más puentes venosos a 10 años de seguimiento. Solo un sub-estudio de este trabajo pudo mostrar alguna ventaja con los puentes radiales. Similares esperanzas fueron puestas…
Manejo práctico de las perforaciones coronarias
La perforación coronaria tiene una incidencia del 0.5% y se asocia con 13 veces más eventos intrahospitalarios y 5 veces más mortalidad a 30 días. Lo catastrófico de este evento hace que su manejo deba ser un conocimiento indispensable para todos los cardiólogos intervencionistas. Este accidente está más frecuentemente provocado por una sobre-dilatación de la…
El iFR se consolida para evaluar lesiones intermedias en el contexto de la estenosis aórtica
Lo que fue un gran vacío durante mucho tiempo y nos hizo tratar “por las dudas” muchas lesiones intermedias (con la excusa de que era imposible valorar realmente su compromiso funcional y de que en el caso que luego necesitaran tratamiento, una vez puesta la válvula el acceso era más complicado) ahora de golpe empieza…
¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?
Este análisis sistemático midió la presión intracoronaria en las diferentes fases del ciclo cardíaco y la velocidad de flujo en pacientes con estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria para los que se tenía planeado un reemplazo valvular por catéter (TAVI). La idea era conocer cómo impacta la estenosis aórtica sobre: 1) el flujo en sus…
