Cardiopatia Isquémica crónica articles

IVUS vs OCT para guiar la angioplastia ¿Cuál elegir?

IVUS vs OCT para guiar la angioplastia ¿Cuál elegir?

IVUS vs OCT para guiar la angioplastia ¿Cuál elegir?

Controlar la correcta expansión del stent con tomografía de coherencia óptica (OCT) utilizando una estrategia basada en la medición de la membrana elástica externa resultó no inferior al control con ultrasonografía intravascular (IVUS) y superior al de la angiografía solamente. Sumando la evidencia de este trabajo y la previa, deberíamos utilizar la imagen intravascular que

ffr tomografia

Concordancia de la tomografía y la angiografía en pacientes del ISCHEMIA

La angiografía por tomografía mostró una alta concordancia con la angiografía convencional para identificar enfermedad coronaria significativa y descartar enfermedad del tronco.  Esta angiografía por tomografía se realizó en un grupo de pacientes previos a ser randomizados en el estudio ISCHEMIA.  Estos datos serán publicados próximamente en JACC imágenes y suman mucha evidencia a favor

reserva fraccional de flujo

¿El futuro de la prevención? Tratar lesiones vulnerables con FFR negativo

Para muchos pacientes la primera manifestación de la enfermedad coronaria es un infarto agudo de miocardio o incluso la muerte súbita.  Las modificaciones del estilo de vida y el tratamiento médico son las piedras fundamentales para evitar estos serios eventos, pero es imposible no hacerse la pregunta ¿Podría una angioplastia preventiva haber evitado el problema?

Esquema corto y monoterapia, una práctica llena de evidencia

Esquema corto y monoterapia, una práctica llena de evidencia

Un esquema de 1 a 3 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguido por monoterapia de un inhibidor P2Y12 luego del implante de un stent farmacológico (DES) de 2ª generación es más seguro e igual de efectivo que el esquema tradicional.  La idea es clara, pero ¿porque no se testeó continuar sólo con aspirina? ¿Acaso

Impacto del FFR post stent ¿dato útil o solo una curiosidad?

Impacto del FFR post stent ¿dato útil o solo una curiosidad?

Un resultado subóptimo de la reserva fraccional de flujo (FFR) luego del implante del stent tiene solo un impacto moderado en los eventos clínicos duros, pero puede predecir una chance mucho mayor de reintervenciones. El FFR ha demostrado -y sigue demostrando- un enorme impacto en la toma de decisiones a la hora de revascularizar o

Tratamiento médico óptimo

Es posible alcanzar el tratamiento médico óptimo fuera de los estudios clínicos

En el período de 12 semanas previas a la randomización del estudio ORBITA fue posible optimizar con éxito toda la medicación antianginosa.  Lo más importante es que la optimización fue muy bien tolerada por los pacientes, con muy escasos efectos adversos que obligaron a suspender la droga responsable.  La práctica clínica ve con escepticismo alcanzar

ticagrelor_enfermedad_vascular_periférica

Beneficio clínico neto del ticagrelor a largo plazo

El ticagrelor reduce el riesgo isquémico en pacientes con antecedente de infarto agudo de miocardio, pero aumenta el riesgo de sangrado. Este delicado equilibrio es fundamental a la hora de indicar el ticagrelor a largo plazo en los pacientes con antecedente de infarto. El estudio PEGASUS-TIMI 54 randomizó 21162 pacientes con antecedente de infarto a

El éxito en las CTO reduce la isquemia residual local y a distancia

Es necesario revascularizar antes del TAVI

La prevalencia de enfermedad en los pacientes con estenosis aórtica severa varía mucho: desde un 80% en los pacientes inoperables hasta solamente el 15% según los más recientes trabajos que incluyeron pacientes de bajo riesgo. Dada la alta mortalidad observada en los pacientes con enfermedad coronaria las guías sugieren considerar la revascularización con bypass coronario

DES con polímero bioabsorbible vs Bare Metal Stents en angioplastia primaria

Cae el último bastión de los stents convencionales

Múltiples estudios probaron la seguridad y eficacia de los stent farmacológicos (DES) en pacientes con alto riesgo de sangrado. Quedaba un último bastión para los stents convencionales (BMS): los puentes venosos.  Con evidencia controvertida y una fisiopatología diferente, muchos todavía discutían la seguridad de los DES en puentes venosos. Este trabajo multicéntrico randomizó pacientes con

Saltearse el desayuno y riesgo cardiovascular

Regresión de placas de alto riesgo con cambios del estilo vida

Una intervención en la dieta y el estilo de vida de nuestros pacientes sumado a la terapia médica óptima es capaz de enlentecer la progresión y reducir el volumen de placas blandas comparado con el tratamiento médico solamente. Los cambios del estilo de vida y de la dieta se encuentran dentro de las estrategias más

Colchicina post infarto: buenos resultados y costo-efectivo

Colchicina para reducir la inflamación crónica de la aterosclerosis

La inflamación juega un rol crucial en la progresión de la aterosclerosis. Recientemente, el estudio COLCOT mostró el beneficio en eventos cardiovasculares con el uso de la colchicina.  Esta vieja y conocida droga tiene su efecto antiinflamatorio atenuando la cascada mediada por NLRP3. Esto explica su efecto sobre los cristales de ácido úrico en la

Top