Los avances en la técnica de angioplastia al tronco de la coronaria izquierda han hecho que el procedimiento sea una alternativa razonable a la cirugía, especialmente en pacientes con un Syntax score bajo o intermedio y, obviamente, para aquellos que tengan la cirugía contraindicada. Los resultados pueden adjudicarse al refinamiento de la técnica, a los…
ACC 2020 Virtual | PRECOMBAT: 10 años para cirugía vs angioplastia en el tronco de la coronaria izquierda
Luego de 10 años de seguimiento los pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda randomizados a angioplastia vs cirugía no mostraron diferencias significativas en la tasa de eventos adversos mayores cardiacos o cerebrovasculares. Dado que este trabajo fue pionero en randomizar a angioplastia vs cirugía en pacientes con enfermedad de tronco de coronaria…
ACC 2020 Virtual | TWILIGHT-COMPLEX: monoterapia de ticagrelor en las angioplastias más “peligrosas”
Los hallazgos originales del TWILIGHT en más de 9000 pacientes que recibieron angioplastia fueron presentados el año pasado para el congreso TCT y mostraron una reducción absoluta de riesgo de 3.1% de los sangrados BARC 2, 3, o 5 sin que aumente la mortalidad, los infartos o los strokes en aquellos que recibieron ticagrelor y…
Las nuevas revascularizaciones no son benignas, al menos en el tronco
Luego del “escándalo del EXCEL” de fines del año pasado los investigadores de este trabajo se han dedicado a publicar explicaciones y sub-estudios del trabajo principal que, si bien estaban planeados desde el comienzo, se pueden seguir interpretando como explicaciones. Este sub-estudio nos dice que las revascularizaciones fueron más frecuentes en la rama angioplastia, pero…
A pocos días del “escándalo” del EXCEL se publica el estudio NOBLE a 5 años ¿Pura coincidencia?
Las coincidencias no existen, al menos para la medicina basada en evidencia. Esto es lo que parecen decir los resultados del estudio NOBLE a 5 años que serán próximamente publicados en Lancet y que van en la misma línea del escándalo que produjo la investigación de la BBC con el estudio EXCEL. El estudio NOBLE…
Respuesta de los autores del EXCEL a la investigación de la BBC
A raíz de una investigación de la BBC que motivó el retiro del apoyo de la EACTS a las últimas guías de revascularización coronaria, los autores del estudio EXCEL (señalado por dicha investigación) brindaron el siguiente descargo. -Elección de la definición de infarto peri-procedimiento: Todos los investigadores involucrados (incluyendo a los cirujanos) estuvieron de acuerdo…
Escándalo con los resultados del EXCEL que hicieron “caer” las últimas guías
La EACTS (European Association for Cardio-Thoracic Surgery) formalmente retiró su apoyo de las últimas guías de revascularización coronaria luego de que una investigación periodística de la BBC sugiriera que los datos del estudio EXCEL podrían haber sido manipulados. Las guías de 2018 que fueron escritas en conjunto con la ESC (European Society of Cardiology) se…
Recanalización coronaria subintimal vs intraplaca, ¿se modifican los resultados?
Las recanalizaciones coronarias son de por si difíciles y hay varias estrategias para lograrlo y mejorar el éxito técnico. Algunas de estas estrategias implican cruzar el segmento ocluido por vía subintimal y otras intra placa sin salirse de la verdadera luz. Sin embargo, hay poca o ninguna información sobre los resultados entre ambas estrategias. Se…
La era del stent provisional para las bifurcaciones parece llegar a su fin
Luego de grandes estudios que marcaron la época del stent provisional como estrategia de preferencia en las bifurcaciones llega la técnica de doble kissing y crush (DK crush) para romper otra vez el molde. Esta vez la técnica de DK crush es testeada vs el stent provisional en el tronco de la coronaria izquierda y…
CTO: el acceso radial con resultados similares al femoral
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Uno de los inconvenientes en la estrategia de las CTO es la utilización de dos accesos: el femoral y el radial. El radial es más seguro, pero aún no ha sido bien analizado en este tipo de angioplastia. Se analizaron 3709 pacientes que recibieron una angioplastia de tronco coronaria (ATC)…
TCT 2019 | EURO-CTO: resultados a 3 años de recanalización de oclusiones crónicas vs tratamiento médico
Gentileza de la SBHCI. Entre el 16 y el 18% de la lesiones coronarias en pacientes con enfermedad crónica estable son oclusiones totales crónicas. La revascularización de estas oclusiones totales puede beneficiar a pacientes sintomáticos, pero no está clara la seguridad de un procedimiento tan complejo a largo plazo dado los resultados de otros estudios…