Farmacología articles

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Ticagrelor o prasugrel en pacientes agudos que reciben angioplastia

Ticagrelor o prasugrel en pacientes agudos que reciben angioplastia

Todavía seguimos dando vueltas con la misma pregunta ¿Ticagrelor o Prasugrel? Con escasos márgenes entre ambas drogas en términos de eficacia y sangrado nos cuesta tomar la decisión sobre cuál indicar.  Con algunas limitaciones metodológicas, este trabajo publicado en JAMA parece aclarar el panorama al menos para los pacientes que reciben angioplastia (siempre hablando de

Pacientes que no siguen nuestro consejo y sorpresivamente tienen menos eventos

Polifarmacia en adultos mayores ¿Qué medicación no podemos suspender?

La polifarmacia es un problema cierto en los adultos mayores. Olvidos, confusiones de dosis y de drogas pueden generar múltiples problemas, sumado a que, con el tiempo, muchos pacientes agregan deterioro cognitivo que hace más difícil el manejo de esquemas complicados.  Los médicos -al tanto de este problema- intentan simplificar los esquemas suspendiendo drogas, pero

TAVI SURAVI

Consenso europeo sobre manejo antitrombótico en el TAVI

A raíz de toda la evidencia controlada y randomizada que se publicó en el último tiempo, era imperioso un documento para actualizar el manejo antitrombótico en el TAVI. Si bien las complicaciones trombóticas y hemorrágicas han disminuido a lo largo del tiempo con el perfeccionamiento de la técnica y el avance de los dispositivos, todavía

Sangrados mayores en pacientes con AAS más rivaroxabán

AAS vs DAPT post TAVI: meta-análisis de estudios randomizados

La aspirina (AAS) como monoterapia reduce el riesgo combinado de eventos trombóticos y hemorrágicos comparado con la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI). Este meta-análisis no hace más que reproducir los resultados de los estudios randomizados más pequeños y no incluye al registro OCEAN-TAVI, el único que

doble antiagregación plaquetaria

El dilema de DAPT vs monoterapia también se da luego de la cirugía

Los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica y son dados de alta con un esquema de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) -aspirina y clopidogrel- se benefician con una reducción de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores en comparación con aquellos que reciben monoterapia de aspirina.  Además, quienes reciben DAPT no tienen que pagar costos en términos

Aspirina o clopidogrel post TAVI: Guías y estudios llenos de contradicciones

Aspirina o clopidogrel post TAVI: Guías y estudios llenos de contradicciones

Hace un mes atrás compartimos un meta-análisis que ponía a la aspirina como la mejor opción de antiagregación luego del TAVI en comparación con la doble antiagregación plaquetaria de 3 a 6 meses que sugieren las guías.  En ese momento, la recomendación de las guías parecía obsoleta. Varios trabajos habían comenzado a alinearse con la

EuroPCR 2021 | CELEBRATE-02: Nuevo inhibidor de la glicoproteína IIb IIIa para infartos con ST

EuroPCR 2021 | CELEBRATE-02: Nuevo inhibidor de la glicoproteína IIb IIIa para infartos con ST

Con promesas de una veloz administración subcutánea y una rápida y potente antiagregación plaquetaria llega el nuevo inhibidor de la glicoproteína IIb IIIa, llamado RUC-4. Esta nueva droga fue testeada en el estudio CELEBRATE-02, presentado en el EuroPCR 2021 y publicado simultáneamente en EuroIntervention. La inhibición plaquetaria media comienza a los 15 minutos de la

Balancear el riesgo de sangrado vs trombótico para definir el tiempo de doble antiagregación

Doble antiagregación ultra corta luego de una angioplastia compleja

Los resultados a 1 mes de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguidos por monoterapia de clopidogrel fueron comparables a 12 meses de DAPT tanto en pacientes con angioplastia sencillas como complejas. No se observó una interacción significativa entre el período de DAPT y la dificultad del procedimiento. Este trabajo es un estudio post hoc del STOPDAPT-2

ACC 2021 | VOYAGER PAD: utilidad del rivaroxaban luego de una angioplastia periférica

ACC 2021 | VOYAGER PAD: utilidad del rivaroxaban luego de una angioplastia periférica

Los pacientes con enfermedad vascular periférica que reciben angioplastia en territorio de los miembros inferiores se benefician del tratamiento con rivaroxaban según el estudio VOYAGER PAD presentado en las sesiones científicas del ACC 2021 y publicado simultáneamente en JACC. Los pacientes con enfermedad vascular periférica no solo presentan un alto riesgo de eventos isquémicos en

ACC 2021 | TALOS-AMI: desescalar luego de 1 mes de ticagrelor a clopidogrel

ACC 2021 | TALOS-AMI: desescalar de ticagrelor a clopidogrel luego de 1 mes

Luego de un mes de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) con aspirina y ticagrelor se observa un beneficio clínico neto con la desescalada a clopidogrel en pacientes que recibieron angioplastia por un infarto agudo de miocardio.  Hemos debatido las ventajas y desventajas de desescalar de un potente antiagregante plaquetario como el ticagrelor al clopidogrel desde la

ACC 2021 | HOST-EXAM: Clopidogrel vs AAS como monoterapia post DAPT en las angioplastias

ACC 2021 | HOST-EXAM: Clopidogrel vs AAS como monoterapia post DAPT en las angioplastias

Mantener una monoterapia de clopidogrel luego de un período de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) se asoció con una reducción de la mortalidad, los infartos, strokes y otros eventos en pacientes que recibieron angioplastia coronaria comparado con continuar con monoterapia de aspirina (AAS). Esta información surge del estudio coreano HOST-EXAM que fue presentado durante las sesiones

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