Farmacología articles

pacientes anticoagulados por fibrilación auricular que reciben angioplastia tratamiento

El mejor anticoagulante en fibrilación auricular post TAVI

El mejor anticoagulante en fibrilación auricular post TAVI

Los anticoagulantes directos se asociaron a una menor mortalidad a largo plazo en pacientes con fibrilación auricular que son dados de alta luego del TAVI comparado con los clásicos antagonistas de la vitamina K. El objetivo de este trabajo publicado en JACC Interv fue comparar los resultados a largo plazo entre los clásicos antagonistas de

Beta Bloqueantes

¿Los betabloqueantes son de por vida luego de un infarto?

Los pacientes tratados de manera óptima luego de un infarto no parecen beneficiarse en el largo plazo de los betabloqueantes, siempre y cuando no presenten insuficiencia cardíaca o deterioro de la función sistólica. Este trabajo investigó si existe algún efecto cardioprotector de los betabloqueantes (BB) luego de varios años de seguimiento en pacientes estables con

Esquema corto y monoterapia, una práctica llena de evidencia

Esquema corto y monoterapia, una práctica llena de evidencia

Un esquema de 1 a 3 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguido por monoterapia de un inhibidor P2Y12 luego del implante de un stent farmacológico (DES) de 2ª generación es más seguro e igual de efectivo que el esquema tradicional.  La idea es clara, pero ¿porque no se testeó continuar sólo con aspirina? ¿Acaso

Las nuevas guías Europeas de Hipertensión contrastan con las Americanas

La presión diastólica puede jugar una mala pasada en pacientes tratados por HTA

Una presión diastólica demasiado baja puede estar asociada a un incremento de eventos cardiovasculares (fenómeno de curva J). Sin embargo, las guías actuales recomiendan un objetivo de presión arterial menor a 130/80 mmHg sin mencionar un límite inferior para la presión diastólica. Este trabajo recientemente publicado en JAMA tuvo como objetivo estudiar el fenómeno de

Historia natural de la infección asintomática por COVID-19

La mayor causa de injuria miocárdica por COVID-19 al descubierto

La causa más común de necrosis miocárdica en pacientes cursando una infección por COVID-19 son los microtrombos. Estos microtrombos resultaron muy diferentes en composición a los trombos obtenidos de un paciente negativo para COVID-19 y de los trombos obtenidos de los pacientes infectados que presentan un síndrome coronario agudo en este contexto. La injuria miocárdica

Seguridad de combinar los nuevos anticoagulantes y la doble antiagregación

AAS vs Warfarina en TAVI de bajo riesgo

Todavía estamos discutiendo el régimen antitrombótico adecuado luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI). A esto se suma el enorme espectro de pacientes que estamos tratando, desde los de bajo riesgo hasta aquellos descartados de cirugía. Y todavía queda un punto importante: los engrosamientos hipo-atenuados diagnosticados por tomografía. No sabemos qué impacto tienen en

Tratamiento médico óptimo

Es posible alcanzar el tratamiento médico óptimo fuera de los estudios clínicos

En el período de 12 semanas previas a la randomización del estudio ORBITA fue posible optimizar con éxito toda la medicación antianginosa.  Lo más importante es que la optimización fue muy bien tolerada por los pacientes, con muy escasos efectos adversos que obligaron a suspender la droga responsable.  La práctica clínica ve con escepticismo alcanzar

ticagrelor_enfermedad_vascular_periférica

Beneficio clínico neto del ticagrelor a largo plazo

El ticagrelor reduce el riesgo isquémico en pacientes con antecedente de infarto agudo de miocardio, pero aumenta el riesgo de sangrado. Este delicado equilibrio es fundamental a la hora de indicar el ticagrelor a largo plazo en los pacientes con antecedente de infarto. El estudio PEGASUS-TIMI 54 randomizó 21162 pacientes con antecedente de infarto a

Saltearse el desayuno y riesgo cardiovascular

Regresión de placas de alto riesgo con cambios del estilo vida

Una intervención en la dieta y el estilo de vida de nuestros pacientes sumado a la terapia médica óptima es capaz de enlentecer la progresión y reducir el volumen de placas blandas comparado con el tratamiento médico solamente. Los cambios del estilo de vida y de la dieta se encuentran dentro de las estrategias más

¿El alcohol es bueno, malo o neutro para la salud cardiovascular?

¿Existe un consumo de alcohol que pueda reducir los strokes?

Se ha reportado una curva en forma de J para la cantidad de alcohol consumida y los strokes isquémicos. En ese sentido, existiría una determinada proporción que sería beneficiosa en comparación con la abstinencia absoluta y el consumo desmedido. En aras de esclarecer dicho punto, este trabajo analizó los patrones de consumo sobre los strokes

Colchicina post infarto: buenos resultados y costo-efectivo

Colchicina para reducir la inflamación crónica de la aterosclerosis

La inflamación juega un rol crucial en la progresión de la aterosclerosis. Recientemente, el estudio COLCOT mostró el beneficio en eventos cardiovasculares con el uso de la colchicina.  Esta vieja y conocida droga tiene su efecto antiinflamatorio atenuando la cascada mediada por NLRP3. Esto explica su efecto sobre los cristales de ácido úrico en la

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