Los pacientes con historia de fibrilación auricular que se encuentran en tratamiento con warfarina o cualquiera de los nuevos anticoagulantes directos que ingresan al hospital cursando un infarto agudo de miocardio no presenta un riesgo aumentado de sangrado cuando se realizan la angiografía y la angioplastia. Es más, este subgrupo de pacientes anticoagulados mostró una…
El fin de la aspirina para los pacientes anticoagulados que reciben angioplastia
La discusión sobre la mejor estrategia anti trombótica en pacientes con fibrilación auricular que reciben angioplastia parecía no tener fin hasta que se publicó el estudio RE-DUAL PCI en el New England Journal of Medicine (NEJM). Este trabajo llegó para simplificar la difícil decisión entre el riesgo de eventos trombóticos y el riesgo de sangrado…
COMPASS: un nuevo lugar para el rivaroxaban en cardiopatía isquémica crónica
La combinación de dosis bajas de rivaroxaban y aspirina parece ser la mejor estrategia en pacientes con cardiopatía isquémica crónica y estable según este nuevo estudio presentado en el ESC 2017 y publicado simultáneamente en N Engl J Med. Comparado con dosis bajas de aspirina solamente, la combinación de aspirina y rivaroxaban redujo el end…
RE-DUAL PCI: manejo anti-trombótico en pacientes con fibrilación auricular y angioplastia
Los resultados del RE-DUAL PCI fueron publicados en el New England Journal of Medicine para que coincidieran con su presentación en el ESC 2017. El tradicional triple esquema anti-trombótico con doble antiagregación y warfarina para pacientes con fibrilación auricular que reciben angioplastia coronaria parece haber quedado atrás. Este nuevo trabajo mostró que la combinación…
VALIDATE-SWEDEHEART: la bivalirudina pierde cada vez más terreno
Otro trabajo más que no encuentra ventaja de la bivalirudina sobre la heparina como monoterapia, tanto en puntos finales de eficacia (muerte e infarto) como en puntos finales de seguridad (sangrado) en pacientes cursando un síndrome coronario agudo con o sin supradesnivel del segmento ST. El estudio VALIDATE-SWEDEHEART, presentado en el ESC y publicado simultáneamente…
El acceso radial deja sin margen de beneficio a la bivalirudina
El objetivo de este trabajo fue comparar a la bivalirudina con la heparina en pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y tratados con angioplastia primaria por acceso radial. Tanto la bivalirudina como el acceso radial son estrategias que tienen como objetivo principal disminuir las complicaciones hemorrágicas…
Apixaban: ¿una alternativa para la fibrilación auricular en el TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La prevalencia de fibrilación auricular en los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es alta (32.9% según el PARTNER Trial y 46.8% en el CoreValve High-Risk Study) y, al igual que en el resto de la población, se asocia a eventos tromboembólicos. El apixaban ha demostrado…
Pacientes anticoagulados por fibrilación auricular que reciben angioplastia: ¿cómo tratarlos?
En pacientes con fibrilación auricular que reciben angioplastia coronaria con stent, la anticoagulación estándar con antagonistas de la vitamina K sumada a la doble antiagregación con un inhibidor del receptor P2Y12 y aspirina reduce el riesgo de trombosis del stent y stroke a costa de incrementar el riesgo de sangrado. La efectividad y seguridad…
Reducción de eventos adversos cardiovasculares: ¿Bivalirudina o heparina?
El estudio MATRIX no encontró una ventaja clara de la bivalirudina sobre la heparina no fraccionada en reducir eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) o eventos adversos cardiovasculares netos (NACE) en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia. Este nuevo análisis confirma la falta de diferencia en eventos isquémicos y trombóticos de pacientes…
Anticoagulación y PCI: ¿Cuánto debe durar el triple esquema?
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos en relación a la duración de la terapia antitrombótica triple en pacientes con indicación de anticoagulación oral que reciben angioplastia coronaria. El tiempo prudente para prescribir las tres drogas no está estudiado. Entre el 2009 y el 2013, 8.772 pacientes consecutivos que recibieron angioplastia…
No hay beneficio adicional al combinar bivalirudina y acceso radial
El objetivo de este meta análisis fue estudiar la relación entre el sitio de acceso y la bivalirudina en pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo. Tanto la bivalirudina como el acceso radial son estrategias que tienen como objetivo principal disminuir las complicaciones hemorrágicas en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben estrategia…