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ticagrelor vs. aspirina

La aspirina en prevención primaria: otra “tendencia de moda” en las publicaciones

La aspirina en prevención primaria: otra “tendencia de moda” en las publicaciones

La aspirina es un tratamiento estándar dentro de la terapia médica óptima en el contexto de la prevención secundaria de la enfermedad aterosclerótica diagnosticada y establecida. Si bien su riesgo de sangrado es mínimo durante el corto tiempo que se puede dar en un evento agudo, este riesgo se incrementa sustancialmente con el tiempo. A

ACC 2019 | STOPDAPT-2: Monoterapia con P2Y12 luego de un corto período de doble antiagregación post angioplastia

ACC 2019 | STOPDAPT-2: Monoterapia con P2Y12 luego de un corto período de doble antiagregación post angioplastia

La aspirina está contra las cuerdas: primero con la prevención primaria y ahora incluso en el contexto de una angioplastia, donde su utilidad está en revisión y podría cambiar el paradigma de como antiagregamos a nuestros pacientes post angioplastia. Estos dos estudios presentados en las sesiones científicas del ACC 2019 realmente pueden cambiar lo que

ACC 2019 | SMART-CHOICE: la aspirina cada vez más “contra las cuerdas”

ACC 2019 | SMART-CHOICE: la aspirina cada vez más “contra las cuerdas”

Este trabajo (que fue presentado en la misma sesión del ACC 2019 que el STOPDAPT-2) incluyó 2993 pacientes que recibieron angioplastia con la actual generación de los stents Xience, Promus, Synergy u Orsiro en 33 centros de Korea. Éstos fueron randomizados a recibir 12 meses de doble antiagregación vs suspender la aspirina a los 3

ACC 2019 | Las nuevas guías de prevención primaria ACC/AHA con foco en estilo de vida, dieta y factores socioeconómicos.

ACC 2019 | Las nuevas guías de prevención primaria ACC/AHA con foco en estilo de vida, dieta y factores socioeconómicos

Las guías básicamente nos recuerdan la importancia de poner el foco en los cambios en el estilo de vida como la mejor manera de prevenir la enfermedad aterosclerótica, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular. Estos cambios obviamente son de por vida. Se calcula que, con los cambios del estilo de vida, cerca del 80%

ACC 2019 | POET: los antibióticos vía oral con buenos resultados a largo plazo en endocarditis

ACC 2019 | AUGUSTUS: Apixaban y un inhibidor del P2Y12 es el mejor combinación para FA y angioplastia

La aspirina incrementa el sangrado sin ningún beneficio isquémico, pero una tendencia a más “stent trombosis” con el placebo garantizan más estudios. Los pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulación y angioplastia coronaria con stent y continúan con aspirina presentan un riesgo incrementado de sangrado sin beneficio isquémico alguno.   El uso de un anticoagulante

GLOBAL LEADERS: El ticagrelor como monoterapia no supera a los esquemas clásicos post angioplastia

ESC 2018 | GLOBAL LEADERS: El ticagrelor como monoterapia no supera a los esquemas clásicos post angioplastia

Dejar la aspirina luego del primer mes y continuar con ticagrelor como monoterapia no resultó mejor que la doble antiagregación plaquetaria estándar (aspirina más ticagrelor o aspirina más clopidogrel) en pacientes que recibieron una angioplastia coronaria. Patrick Serruys presentó este trabajo en el ESC 2018 de Munich (a su vez publicado simultáneamente en the Lancet)

ASCEND: Aspirina para prevención primaria en diabéticos no pasa el costo/beneficio

ESC 2018 | ASCEND: Aspirina para prevención primaria en diabéticos no pasa el costo/beneficio

El obvio riesgo de sangrado de la aspirina se observó demasiado claramente en este trabajo y pone en duda la indicación de la aspirina para prevención primaria de los pacientes diabéticos. Según el estudio ASCEND presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y publicado simultáneamente en NEJM, la aspirina reduce eventos

ARRIVE: la aspirina en el ojo de la tormenta de la prevención primaria

ESC 2018 | ARRIVE: la aspirina en el ojo de la tormenta de la prevención primaria

La aspirina no logró alcanzar el end point primario en una población de moderado riesgo de presentar enfermedad cardiovascular. Sin embargo, algo que nos parecía tan obvio hasta hace poco tiempo no pudo ser probado randomizando 12000 pacientes. El estudio ARRIVE presentado en el contexto del ESC de Munich y publicado simultáneamente en The Lancet

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