Tag Archives: DES

Esquema corto y monoterapia, una práctica llena de evidencia

Esquema corto y monoterapia, una práctica llena de evidencia

Esquema corto y monoterapia, una práctica llena de evidencia

Un esquema de 1 a 3 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguido por monoterapia de un inhibidor P2Y12 luego del implante de un stent farmacológico (DES) de 2ª generación es más seguro e igual de efectivo que el esquema tradicional.  La idea es clara, pero ¿porque no se testeó continuar sólo con aspirina? ¿Acaso

DES con polímero bioabsorbible vs Bare Metal Stents en angioplastia primaria

El mito del polímero degradable también cae para los SCA

En el Congreso TCT 2020 tuvimos un adelanto de los resultados de los DES con polímero biodegradable vs polímero permanente en pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA). Ahora se publica la letra chica y el trabajo definitivo del HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS, que baja las expectativas puestas en los stents con polímero degradable. En pacientes cursando un

DES con polímero bioabsorbible vs Bare Metal Stents en angioplastia primaria

Cae el último bastión de los stents convencionales

Múltiples estudios probaron la seguridad y eficacia de los stent farmacológicos (DES) en pacientes con alto riesgo de sangrado. Quedaba un último bastión para los stents convencionales (BMS): los puentes venosos.  Con evidencia controvertida y una fisiopatología diferente, muchos todavía discutían la seguridad de los DES en puentes venosos. Este trabajo multicéntrico randomizó pacientes con

Desempeño de los DES actuales ¿hay margen para mejorar?

Desempeño de los DES actuales ¿hay margen para mejorar?

La comparación cabeza a cabeza de los actuales stents farmacológicos (DES) mostró resultados contradictorios que hicieron pensar durante muchos años que estábamos estancados en una meseta. La desilusión con el Absorb y los stents con polímeros bioabsorbibles fomentaron esta sensación de estancamiento. Sin embargo, esta reciente publicación en JACC Interventions muestra luz al final del

El éxito de la angioplastia sobre las CTO por reestenosis disminuye la mortalidad cardíaca

Tratamiento de la reestenosis intrastent, meta-análisis de 10 estudios randomizados

La mejor estrategia para tratar la reestenosis intrastent sigue siendo un dilema. Un nuevo stent farmacológico (DES) parece lo más sencillo, aunque agrega capas de metal que hacen cada vez más difícil un eventual retratamiento. Los balones farmacológicos surgen como una opción interesante que no parece comprometer un futuro retratamiento, aunque esto tiene un precio.

TCT 2020 | Nueva información sobre el valor del FFR antes y después de la angioplastia

TCT 2020 | El mito de polímero biodegradable parece llegar su fin

Este es el estudio más grande y nuevo que comparó stent farmacológicos con polímero durable vs polímero degradable o bioabsorbible. Como ha pasado tantas veces, las teorías chocan con la realidad.  El estudio mostró que el polímero no parece jugar un papel importante en el desempeño de los stents farmacológicos o, al menos, es así

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Es más segura la estrategia con dos stents en las bifurcaciones verdaderas

Gentileza del Dr. Carlos Fava.  Los DES han mejorado los resultados de las ATC, pero uno de sus grandes desafíos continúan siendo las bifurcaciones (especialmente cuando hay que utilizar dos stents, ya que se asocia a mayor reestenosis y stent trombosis).  La lesión en las bifurcaciones verdaderas del tronco de la coronaria izquierda son las

¿Son los stents con polímero bioabsorbible más trombogénicos que los de segunda generación con polímero durable?

ISAR-TEST-5: 10 años de los DES con polímero vs sin polímero

Luego de 10 años del procedimiento los pacientes coronarios crónicos o inestables que fueron revascularizados con stents farmacológicos tienen resultados similares y muy buenos más allá del polímero según el estudio ISAR-TEST-5 publicado recientemente en J Am Coll Cardiol. Los puntos finales orientados por el dispositivo a 10 años ocurrieron en el 43.8% de los

Trombosis y riesgo de sangrado

Onyx ONE: más opciones en pacientes con alto riesgo de sangrado

Desde noviembre de 2015, cuando se publicó en NEJM el estudio LEADERS FREE, los stents farmacológicos libres de polímero fueron casi indiscutidos para tratar a pacientes con alto riesgo de sangrado. Este beneficio estuvo dado por la mayor eficacia y seguridad que mostró el stent liberador de biolimus (también llamado umirolimus) libre de polímero vs

Struts finos, muy finos y ultrafinos con polímero permanente o degradable ¿Cuál es la mejor combinación?

Struts finos, muy finos y ultrafinos con polímero permanente o degradable ¿Cuál es la mejor combinación?

Los resultados del estudio BIO-RESORT a tres años (que serán publicados próximamente en JACC Intv.) muestran que a pesar de las significativas diferencias entre los stents en cuanto al grosor de los struts y a la capacidad de reabsorber el polímero, no parece haber por esto una seguridad o eficacia diferente entre los dispositivos. El

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