La asociación entre estenosis aórtica y enfermedad coronaria es frecuente debido a que comparten la fisiopatología, los factores de riesgo y los síntomas. Actualmente, el TAVI está indicado en los pacientes inoperables y de alto riesgo. A su vez, se plantea como una alternativa válida en los pacientes de riesgo intermedio y avanza hacia los…
La angioplastia coronaria es una alternativa válida en el tronco de la coronaria izquierda
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI) tiene un mal pronóstico en la enfermedad coronaria. Para este escenario, hoy las guías recomiendan a la cirugía como tratamiento de elección. No obstante, el desarrollo actual de los DES de segunda generación y la mayor expertise de los operadores…
FAVOR II China: Cada vez es más simple la evaluación funcional de las lesiones coronarias
Gentileza de la SBHCI. El objetivo del trabajo fue evaluar la performance diagnóstica de la reserva de flujo cuantitativa (QFR) vs la reserva fraccional de flujo (FFR) en pacientes con lesiones coronarias. El QFR es un nuevo método que deriva del FFR pero sin necesidad de cruzar la lesión con la guía ni de hiperemia.…
SYNTAX II: mejores stents, IVUS, FFR o la combinación de todo para alcanzar a la cirugía
En pacientes con enfermedad de 3 vasos, la cirugía tuvo mejores resultados que la angioplastia, según los resultados del estudio SYNTAX y el FREEDOM, que utilizaron la primera generación de stents farmacológicos. Pero incluso en el estudio BEST -que utilizó stents de nueva generación- la cirugía siguió teniendo ventaja. Nadie se sorprende que cada vez…
Los stent autoxpandibles son superiores a los de balón expandibles en el territorio ilíaco
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad aterosclerótica severa en las arterias ilíacas está presente en el 15% de los hombres y en el 5% de las mujeres. La TAC II recomienda la angioplastia en las lesiones tipo A, B y C. Con respecto al tipo de stent autoexpandible (SAE, mayor elasticidad) vs balón expandible…
Sorpresivo hallazgo en diabetes y permeabilidad de los bypass
La mayor tasa de reestenosis en la población diabética es histórica y ha sido reproducida por todos los estudios y con todos los tipos de stent, pero fue a partir del estudio FREEDOM que conocimos la mayor mortalidad y la mayor tasa de infarto de la angioplastia en comparación a la cirugía. Esto hizo que…
CANTOS: la droga anti inflamatoria Canakinumab parece reducir eventos cardiovasculares
Este anticuerpo monoclonal humano específicamente dirigido a células inflamatorias parece reducir eventos cardiovasculares cuando se asocia a terapia médica óptima según este nuevo estudio presentado en el Congreso Europeo de Cardiología y publicado simultáneamente en New England Journal of Medicine. El estudio CANTOS incluyó 10061 pacientes con infarto previo y altos niveles de proteína C…
COMPASS: un nuevo lugar para el rivaroxaban en cardiopatía isquémica crónica
La combinación de dosis bajas de rivaroxaban y aspirina parece ser la mejor estrategia en pacientes con cardiopatía isquémica crónica y estable según este nuevo estudio presentado en el ESC 2017 y publicado simultáneamente en N Engl J Med. Comparado con dosis bajas de aspirina solamente, la combinación de aspirina y rivaroxaban redujo el end…
La revascularización incompleta se asocia a mortalidad en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado sus beneficios en los pacientes inoperables y en los de alto riesgo, como así también en los de riesgo intermedio. No obstante, si bien se han analizado muchas comorbilidades, la presencia, severidad e impacto de la enfermedad coronaria aún no está bien estudiada. En el presente…
El TAVI presenta menos IAM post procedimiento que la cirugía de reemplazo valvular aórtico
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La cirugía de la válvula aórtica continúa siendo un tratamiento de elección, pero la presencia de infarto agudo de miocardio (IAM) en el post operatorio se ha relacionado con una mala evolución. Con el beneficio que otorga el TAVI en los pacientes de alto riesgo y el avance exhibido en…
