Tag Archives: estenosis aórtica severa

¿Cómo clasificar la estenosis aórtica de los pacientes que recibieron TAVI?

Más evidencia favorable para el TAVI en insuficiencia aórtica severa

Más evidencia favorable para el TAVI en insuficiencia aórtica severa

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI fue desarrollado para la estenosis aórtica, pero hay una cantidad importante de pacientes con insuficiencia aórtica severa (IAS) que igual lo reciben, siendo actualmente una indicación “off label”. La evidencia actual en el marco de esta enfermedad está creciendo debido a las diferentes válvulas que presentan buenos resultados

La post-dilatación en el Valve in Valve presenta mejoría hemodinámica

La post-dilatación en el Valve in Valve presenta mejoría hemodinámica

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Existe un grupo importante de pacientes que presentan estenosis aórtica severa y reciben cirugía con válvulas biológicas de 19 a 21 mm. Estos pacientes evolucionan en forma frecuente con altos gradientes y reciben Valve in Valve (V-in-V). En su posterior evolución, alrededor de la tercera parte de gradientes altos (>20

TAVI-compressor

Las bicúspides no aumentan la mortalidad en el TAVI

La frecuencia de la válvula aórtica bicúspide (VAB) es de alrededor del 1%, pero se asocia a estenosis aórtica severa a partir de los 60 años. Si bien la cirugía es el tratamiento de elección, el TAVI se ha utilizado como una indicación “off label” en los pacientes de alto riesgo.   La VAB presenta

Remodelado miocárdico reverso luego del reemplazo valvular

Remodelado miocárdico reverso luego del reemplazo valvular

Luego del reemplazo valvular aórtico la fibrosis focal no resuelve pero la fibrosis difusa y la hipertrofia celular vuelven atrás. Como era esperable, esta regresión se acompaña de mejoras estructurales y funcionales que sugieren que el proceso es dinámico. La fibrosis se puede objetivar y cuantificar con resonancia cardíaca, por lo que podría ser potencial

¿Qué pacientes con bajo flujo y bajo gradiente se benefician del recambio valvular?

¿Qué pacientes con bajo flujo y bajo gradiente se benefician del recambio valvular?

Un gradiente medio durante el stress con dobutamina ≥40mmHg, un área valvular durante el stress ≤1cm² o la combinación de ambos solo clasifica correctamente como estenosis aórtica severa en alrededor de la mitad de los pacientes. La otra mitad en realidad son pseudo-estenosis. En cambio, el área valvular proyectada ≤1cm² es mucho mejor que los

La empresa líder en válvulas balón expandibles lanza también su válvula autoexpandible

La empresa líder en válvulas balón expandibles lanza también su válvula autoexpandible

Edwards Lifesciences se podría haber quedado satisfecha luego del éxito de los estudios PARTNER y de todas las mejoras incluidas en su válvula balón expandible (principalmente en el perfil del sistema de liberación y la reducción de los leaks paravalvulares), llegando a su último modelo, la SAPIEN 3. Pero no, decidió seguir avanzando y desarrolló

Válvula Lotus en pacientes de la vida real: la cuasi ausencia de leaks es su mayor fortaleza.

Si bien la incidencia de complicaciones peri reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) han disminuido significativamente hay una en especial que sigue preocupando, ya que se asocia a un aumento de los eventos incluso cuando es de grado leve. Esta complicación es la insuficiencia aórtica paravalvular que se produce entre el anillo nativo y el

Ventajas de la sedación consciente en el TAVI

Ventajas de la sedación consciente en el TAVI

La ventaja primordial del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ha sido siempre su naturaleza menos invasiva en comparación con la cirugía. Muchos de los avances de esta técnica han redundado en hacerla menos invasiva, agrandando aún más la brecha con la cirugía. El tipo de anestesia ha sido uno de estos tantos avances. Hay

Daño miocárdico ¿debemos comenzar a evaluarlo?

Daño miocárdico ¿debemos comenzar a evaluarlo?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La actual recomendación para el reemplazo valvular aórtico se basa en los criterios de severidad (área, gradiente, velocidad y área indexada), en la presencia de síntomas y la función ventricular y, además, en la existencia de comorbilidades (principalmente para evaluar su riesgo). Sin embargo, no se evalúa el daño ventricular

Estenosis aórtica pura vs mixta en TAVI: beneficios y evolución

TAVI en pacientes con estenosis aórtica pura vs mixta: beneficios y evolución

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida en los pacientes con estenosis aórtica severa pura (EAOP). Sin embargo, existe un número importante de pacientes que presentan EAO mixta asociada a insuficiencia aórtica moderada/severa (EAOM). Éstos fueron excluidos en los estudios PARTNER y SURTAVI, por

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