Gentileza de la SBHCI. El estudio COMPLETE fue realizado para evaluar el beneficio de la revascularización completa vs la revascularización solamente del vaso culpable en el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST. Este sub-estudio del COMPLETE que se presentó en las sesiones científicas del TCT 2019 y publicado simultáneamente…
Revascularización en disección espontánea que genera un infarto con supradesnivel
Las disecciones espontáneas son una causa de infarto agudo de miocardio que está creciendo en número especialmente en las mujeres jóvenes. Estos infartos son frecuentemente tratados en forma conservadora debido a los riesgos que implica la revascularización por la posibilidad de extender la disección tanto en forma retrógrada como anterógrada. Dada la incertidumbre que existe…
¿Debemos realizar revascularización completa en el infarto agudo de miocardio con múltiples vasos?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Desde hace muchos años, la angioplastia de tronco coronaria (ATC) primaria es el tratamiento de elección en el infarto agudo de miocardio (IAM), pero en un grupo grande de pacientes se asocia a lesiones de los vasos no culpables. Si bien se ha demostrado que la revascularización de los vasos…
ESC 2019 | CONDI-2ERIC-PPCI: punto final para el pre-acondicionamiento isquémico en angioplastia primaria
El acondicionamiento isquémico remoto no ofrece ningún beneficio clínico a los pacientes cursando un infarto agudo con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria de acuerdo con este trabajo presentado el domingo en el ESC 2019. Los estudios previos eran limitados y pequeños pero este trabajo parece aportar la evidencia definitiva con respecto a…
ESC 2019 | ISAR-REACT 5 | Prasugrel o Ticagrelor en el SAC, ¿Cuál es mejor?
Cortesía del Dr. Carlos Fava. La doble antiagregación en el síndrome coronario agudo (SCA) ha demostrado su beneficio desde hace ya mucho tiempo y tanto el prasugrel como el ticagrelor han otorgado mejores resultados que el clopidogrel. Sin embargo, en la actualidad no está claro cuál de ellos es superior en el largo plazo, sabiendo…
ESC 2019 | Complete: La evidencia definitiva para infartos con múltiples vasos
Para los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST y que además de la arteria culpable presentan otros vasos, la revascularización completa es superior a tratar solamente la arteria culpable en cuanto al end point final combinado de muerte cardiovascular, infarto y revascularización justificada por la isquemia a una media de seguimiento de…
¿Los pacientes post infarto tienen que recibir B bloqueantes de por vida?
Ya hace un tiempo que el paradigma de los B bloqueantes post infarto se viene poniendo en duda y la realidad es que no está claro su beneficio más allá de los 3 años del evento. Su indicación a largo plazo es particularmente controvertida en los adultos añosos y este reciente estudio publicado en Circ…
DES con polímero bioabsorbible vs Bare Metal Stents en angioplastia primaria
Luego de que las guías de revascularización miocárdica sentenciaran que ya no existen razones médicas para seguir utilizando Bare Metal Stents surge este trabajo que refresca los viejos estudios de DES vs Bare en el contexto de la angioplastia primaria. El problema para muchos países es que la angioplastia primaria se realiza –obviamente- en contextos…
La protección gástrica vuelve a la plana principal luego de varias idas y vueltas
Varias guías clínicas varían su recomendación de acuerdo con la prescripción de inhibidores de la bomba de protones en pacientes recibiendo doble antiagregación plaquetaria luego de un infarto. En el año 2015 la Sociedad Europea (ESC) recomendaba su uso en pacientes con alto riesgo de sangrado, pero luego la actualización del 2017 la recomendó para…
EuroPCR 2019 | REVELATION: Balones liberadores de droga en infartos con supradesnivel del segmento ST
Los balones liberadores de droga en el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST parecen seguros y factibles bajo ciertas circunstancias. Este estudio de un solo centro dio el puntapié inicial para seguir estudiando la posibilidad de “no dejar nada atrás” luego de una angioplastia primaria. Este pequeño estudio randomizado…