Este gran registro australiano con seguimiento a 5 años y casi 250.000 pacientes presentado en el ESC de París y publicado simultáneamente en J Am Coll Cardiol sugiere que la mortalidad de la estenosis aórtica severa es similar a la de la estenosis aórtica moderada. Este dato nos alerta sobre el peligro que entraña la…
La FDA hace una nueva actualización sobre los dispositivos con paclitaxel
Una nueva carta de la FDA confirma los signos de mortalidad con los dispositivos (balones y stents) liberadores de paclitaxel en territorio periférico. Si bien esta carta recientemente publicada confirma los datos no da ninguna nueva recomendación sobre el uso de estos dispositivos. Luego de considerar los resultados de los análisis que realizó la propia…
Mortalidad y dispositivos con paclitaxel: la información se va alineando
Hace 5 años varios estudios prospectivos y randomizados confirmaron que los balones liberadores de paclitaxel eran seguros y efectivos en territorio femoropoplíteo. Sin embargo, recientemente se publicó un meta-análisis con varios trabajos heterogéneos que incluyeron tanto balones como stents liberadores de paclitaxel donde se observó una asociación entre estos dispositivos y mortalidad. Además, una mayor…
ICELAND MI: los infartos silentes tienen pronóstico similar a los clínicamente reconocidos
En el seguimiento a 10 años, los infartos silentes tienen una mortalidad similar a los clínicamente reconocidos. Si bien estos resultados no justifican un screening rutinario, el solo hecho de encontrarlos debe focalizarnos en una prevención más agresiva. Los infartos silentes, como aquellos detectados por una resonancia magnética cardíaca, se asocian a un riesgo a…
Continuar con la actividad física luego de un IAM reduce la mortalidad
Realizar una angioplastia primaria exitosa, indicar todas las medicaciones para la prevención primaria y no dar consejos sobre la importancia de continuar o comenzar a realizar actividad física es desperdiciar otra de las tantas oportunidades que tenemos para mejorar la calidad de vida y disminuir la mortalidad de nuestros pacientes. Si los cardiólogos clínicos no…
Morbilidad y mortalidad esperando la autorización para el TAVI
Para este trabajo realizado en Canadá, el aumento de la demanda de pacientes que requerían reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pudo ser acompañado por un incremento de igual magnitud de parte de los financiadores de la salud para costear el procedimiento. A pesar de esto, el tiempo de espera entre el pedido de autorización…
La enfermedad coronaria funciona como un predictor a 30 días en el TAVI
La asociación entre estenosis aórtica y enfermedad coronaria es frecuente debido a que comparten la fisiopatología, los factores de riesgo y los síntomas. Actualmente, el TAVI está indicado en los pacientes inoperables y de alto riesgo. A su vez, se plantea como una alternativa válida en los pacientes de riesgo intermedio y avanza hacia los…
La diálisis nueva post TAVI aumenta la mortalidad.
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El deterioro de la función renal estadío 3 o más es frecuente previo al TAVI, y la necesidad de nueva diálisis post procedimiento puede llegar al 20%. De este porcentaje, el 5% puede requerir diálisis permanente, aumentando hasta 9 veces la mortalidad al año. En este sentido, aún no están…
Mortalidad y volumen de angioplastias de un centro ¿Tienen relación?
La relación entre el volumen de procedimientos y pronóstico luego de una angioplastia coronaria todavía no está clara. Intuitivamente uno podría pensar que a mayor volumen del centro los resultados deberían ser mejores, con la consiguiente disminución de la mortalidad. Pero al analizar los trabajos publicados, la relación no es clara, ya que hay estudios…
Menos volumen, más mortalidad, ¿debemos preocuparnos?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. En general, las guías recomiendan un número de procedimientos anuales que se estima como suficiente para mantener la experiencia de los operadores en niveles aceptablemente seguros. Si bien este es un número arbitrario y las aptitudes de los operadores varían considerablemente, en más de una publicación se ha relacionado inversamente…
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