Título original: Periprocedural Complication and Long-Term Outcome After Alcohol Septal ablation in hypertrofic Obstructive cardiomyopathy. A Single-Center Experience. Referência: Robbert Steggerda, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2014;7:1227-34.

Ablação septal é uma alternativa à cirurgia na cardiomiopatia hipertrófica (CMH), mas indicações e evolução não estão totalmente estabelecidos. 161 pacientes que receberam ablação septal (AS) e 102 que receberam miomectomia cirúrgica, foram analisados, retrospectivamente, entre 1981 e 2010 em um único centro.

Características dos dois grupos foram semelhantes, embora o grupo AS, teve a idade avançada, presença de angina e um pouco maior do septo interventricular e em segundo lugar revascularização coronária foi mais frequente no grupo de cirurgia. Aos 30 dias, as principais complicações (morte, acidente vascular cerebral, fibrilação ventricular / tachycardia ventricular) foram semelhantes, mas considerando todas as complicações, estas foram menores no grupo AS (14% versus 28% 0,004).O acompanhamento a longo prazo ao tratamento foi conseguido em 99% dos pacientes (261/263); o tempo máximo foi de 11 anos e média de 9 anos para miomectomia e 5 para o AS. Não foram observadas diferenças na mortalidade, acidente vascular cerebral, síncope, classe funcional, re-hospitalizações e desfibrilador implantado ou reintervenção. Tanto o gradiente basal como a causada foram maiores no grupo de AS (9 mmHg versus 10 mmHg; p = 0,003 e 10 mmHg versus 19 mmHg; p <0,001). O único preditor de eventos na análise multivariada foi a idade.

Conclusão

A sobrevivência e os resultados clínicos são bons e comparáveis entre ablação septal e miomectomia cirúrgica. A myomectomy apresento mais complicações periprocedimento, tempo de internação hospitalar, e maior gradiente residualablação septal.

Comentário

A necessidade de intervenção na cardiomiopatia hipertrófica é baixa porque o tratamento medicamentoso e implante de marcapasso tem se mostrado eficaz. O ponto significativo sobre essa análise é que a via percutânea tem menos complicações totais e menor tempo de internação, com uma evolução semelhante a longo prazo. Uma das principais limitações é que este é um estudo retrospectivo de um único centro, no entanto, fornece informações importantes, ainda precisa de mais investigações.

Cortesia Carlos Fava MD
Cardiologista intervencionista
Fundação Favaloro
Buenos Aires – Argentina

Carlos Fava