Título original: Safety and effectiveness of drug-eluting versus bare-metal stents in saphenous vein bypass graft percutaneous coronary interventions: insights from the Veterans Affairs CART program. Referência: Aggarwal V et al. J Am Coll Cardiol. 2014;64:1825-1836.

Este estudo avaliou retrospectivamente 2471 pacientes que receberam angioplastia em enxertos venosos entre outubro de 2007 e setembro de 2011. Os resultados foram comparados com propensity score em 895 pacientes que receberam stents (BMS) e 901 pacientes que receberam stents com eluição de drogas (DES). O uso de DES em comparação com BMS foi aumentado ao longo do estudo de 50% em 2008 a 69% em 2011. As complicações periprocedimento para ambos os grupos eram baixas (2.8% com BMS versus 2.3% com DES, P = 0 0.54), mas surgiram diferenças ao longo do tempo.

Em um seguimento médio de 2.8 anos, o uso de DES foi associado com menor mortalidade após comparando grupos usando propensity score (HR 0,72; IC 95% 0.57-0.89). Apesar da diferença de mortalidade, taxa de acidente vascular cerebral foi semelhante entre os grupos e estes resultados não foram alterados após a realização da análise de acordo com o que a paciente geração DES recebido.

Conclusão

Neste grande coorte foi observado um aumento na taxa de uso de stents farmacológicos nos enxertos venosos em relação aos stents convencionais. No acompanhamento em longo prazo, os stents farmacológicos são seguros e eficazes.

Comentário editorial

Na ausência de um ensaio randomizado para confirmar os dados, a menor mortalidade observada com DES neste estudo, deverão ser interpretados com cautela, uma vez que não pode ser explicado por uma menor taxa de ataque cardíaco. Outra limitação do estudo é a falta de informações sobre a incidência de reestenose e revascularização, ponto em que a maior vantagem do DES seria de esperar.

SOLACI