A redução do seio coronariano (CSR) é uma área de estudo relevante no tratamento da angina refratária que visa a trazer um cenário mais alentador no que diz respeito à melhora da perfusão do miocárdio. Entretanto, até o momento, não existem dados conclusivos em relação ao tema. O estudo ORBITA-COSMIC é um ensaio randomizado, duplo…
ACC 2024 | SMART Trial: TAVI autoexpansível ou expansível por balão em pacientes com um anel aórtico pequeno
Os pacientes com estenose aórtica severa e um anel aórtico pequeno enfrentam um maior risco de experimentar uma deterioração no rendimento hemodinâmico valvar e resultados clínicos cardiovasculares adversos depois de serem submetidos a um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). O estudo, um ensaio prospectivo multicêntrico e randomizado, teve como objetivo comparar a eficácia e…
ACC 2024 | DEDICATE Trial: Tratamento transcatéter ou cirúrgico da estenose da valva aórtica
Nos últimos anos a realização do TAVI tem experimentado um perceptível crescimento. Entretanto, um dos desafios atuais é sua aplicação em pacientes jovens e de baixo risco. Em tal contexto, a disponibilidade de informação é limitada e carecemos de estudos randomizados do “mundo real”. O ensaio DEDICATE randomizou 1414 pacientes de mais de 65 anos…
ACC 2024 | Estudo RELIEVE-HF
A insuficiência cardíaca (IC) se caracteriza por aumentos nas pressões de enchimento do átrio esquerdo (AE) e congestão venosa, fenômenos que se intensificam com o exercício e a sobrecarga de volume, o que dificulta seu manejo com tratamento médico convencional. Em tal contexto, o uso de um shunt interatrial poderia oferecer um mecanismo autorregulador, como…
Tendências temporais no implante percutâneo da valva aórtica para a estenose aórtica grave isolada
Uma pesquisa do Northern New England Cardiovascular Disease Group Consortium recentemente publicada on-line identificou todos os pacientes tratados mediante cirurgia de substituição ou implante percutâneo por estenose valvar aórtica entre os anos 2016 e 2022 em Maine, New Hampshire e Vermont (EUA). Foram analisados três grupos etários: pacientes com menos de 65 anos, de 65…
TAVI nos diferentes tipos de estenose aórtica
A estenose aórtica (EAo) é classificada segundo seus gradientes como estenose da alto fluxo e alto gradiente (D1), de baixo fluxo e baixo gradiente com fração ejeção reduzida (D2) e de baixo gradiente paradoxal com fração de ejeção conservada (D3). A EAo D3 se caracteriza por uma fração de ejeção ≥ 50%, mas com índice…
Estudo NOTION: resultados do seguimento de 10 anos de TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) revolucionou o tratamento de pacientes com estenose aórtica severa (EAo). Estudos randomizados demonstraram os benefícios do TAVI em pacientes com contraindicações para cirurgia, bem como em pacientes com risco alto e intermediário. O estudo NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) randomizou pacientes de baixo risco com EAo severa…
Estudo TENDER, evolução em um ano
O tratamento percutâneo da valva mitral por insuficiência mitral (IM) está em fase de desenvolvimento e atualmente é recomendado para pacientes de alto risco ou risco proibitivo. Vários dispositivos foram avaliados até o momento, sendo que alguns dos quais demonstraram resultados promissores. Deve-se ressaltar que ditos estudos incluíram pacientes que não eram candidatos a cirurgia. …
Guia para Marcapassamento e Mensuração da pressão em TAVI: Estudo SAFE-TAVI
Na atualidade, o número de procedimentos de implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) está em aumento devido ao fato de a técnica estar se expandindo para uma população mais jovem e com menor risco. Por tal motivo, torna-se imperativo o contínuo avanço tecnológico para reduzir as complicações pós-procedimento. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos…
Tratamento borda a borda da valva tricúspide no “Mundo Real”
O tratamento borda a borda da valva tricúspide (T-TEER) está em processo de desenvolvimento e experimenta um incremento na quantidade de procedimentos que têm sido levados a cabo. Embora o estudo TRILUMINATE não tenha mostrado benefícios em termos de eventos maiores, é bem verdade que demonstrou melhoras na qualidade de vida dos pacientes. Deparamo-nos, no…
Uso de Ecografia Transjugular no TAVI
As indicações do TAVI estão bem estabelecidas e continuam se estendendo a populações de menor risco. Entretanto, um dos desafios associados com as válvulas autoexpansíveis é a frequente necessidade de um marca-passo definitivo, o que não ocorre com as válvulas balão-expansíveis nem com a cirurgia. O implante alto, também conhecido como “cups overlapping” (COT), demonstrou…