Punçar às cegas a artéria femoral não é o ideal se planejamos utilizar um sistema de liberação de grande calibre e um dispositivo de oclusão percutâneo durante o TAVI. O risco de uma punção alta ou baixa ou a presença de algum ramo lateral que possa ser comprometido na punção pode se transformar depois em…
A evolução dos dispositivos também impacta no Valve in Valve
O TAVI para tratar próteses biológicas disfuncionais (ViV) com a prótese autoexpansível e supra-anular de última geração oferece resultados clínicos e hemodinâmicos excelentes. Além disso, foram observados reduções adicionais da insuficiência paravalvar em comparação com os modelos originais. O presente registro publicado no JAHA é o mais extenso que abordou o tema e replica os…
Válvulas disfuncionais: Valve in Valve ou reoperação?
O Valve in Valve (ViV) parece ser uma melhor opção do que a reoperação em válvulas disfuncionais. Embora ainda seja necessário gerar mais evidência de longo prazo para responder a perguntas relacionadas, por exemplo, com a durabilidade, a estratégia é cogitada como opção em pacientes jovens. O valve in valve para tratar próteses cirúrgicas disfuncionais…
Veja novamente Challenges in TAVR – Severe Coronary Disease and Coronary Occlusion
Veja novamente Challenges in TAVR – Severe Coronary Disease and Coronary Occlusion no Youtube. Challenges in TAVR – Severe Coronary Disease and Coronary Occlusion
Mais pistas para definir a estenose aórtica moderada
Em plena corrida por tentar demonstrar que uma intervenção precoce poderia ter benefícios na estenose aórtica moderada, surge este trabalho para nos fazer voltar às bases. Em pacientes com estenose aórtica sintomática a mortalidade desenha um pico claro que justifica a intervenção. Mas, o que ocorre se esses sintomas não estão presentes? De acordo com…
A FDA aprova um terceiro dispositivo que entra na concorrência do TAVI
A prótese autoexpansível Portico conseguiu a aprovação da FDA e a partir de agora pode competir como uma das três opções disponíveis na prática clínica do TAVI nos Estados Unidos. Por enquanto a indicação vai ter algumas restrições: por exemplo, só poderá ser utilizada em pacientes de alto risco (diferentemente da CoreValve e da Sapien,…
Os últimos artigos científicos sobre TAVI publicados em nosso site
01- TAVI e anticoagulação: anticoagulantes diretos ou inibidores da vitamina K? Há pacientes nos quais a anticoagulação está simplesmente indicada mas não é uma verdadeira opção. Utilizando o registro de TAVI francês, este trabalho compara a mortalidade a longo prazo, sangramentos e eventos isquêmicos após o implante valvar. Foram comparados os resultados daqueles que utilizaram TAVI com anticoagulantes diretos vs. os clássicos, testados e…
TAVI e anticoagulação: anticoagulantes diretos ou inibidores da vitamina K?
Há pacientes nos quais a anticoagulação está simplesmente indicada mas não é uma verdadeira opção. Utilizando o registro de TAVI francês, este trabalho compara a mortalidade a longo prazo, sangramentos e eventos isquêmicos após o implante valvar. Foram comparados os resultados daqueles que utilizaram TAVI com anticoagulantes diretos vs. os clássicos, testados e reversíveis inibidores…
TAVI e risco de trombose e sangramento: dicas rápidas para estar em dia
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é uma opção cada vez mais frequente para pacientes com estenose aórtica severa dentro de todo o espectro de risco. De qualquer forma, o TAVI em si mesmo representa um risco de sangramento e trombose que nos chama a atenção para a importância de um tratamento adjuvante ótimo. …
A SAPIEN 3 Ultra reduz a incidência de leaks paravalvares?
Os leaks paravalvares após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) tem sido historicamente associados com piores resultados clínicos. Inclusive os leaks de tipo leve mostraram não ser inocentes. Este trabalho analisou a experiência do mundo real com a válvula cardíaca transcateter SAPIEN 3 Ultra nos Estados Unidos. A SAPIEN 3 Ultra é uma válvula…