Apresentação do Dr. Héctor García – LM-PCI: IVUS and FFR/IFR? O Dr. Héctor García fez uma excelente apresentação indagando se devemos utilizar ou não IVUS ou FFR/iFR no tratamento de TCE para considerar uma obstrução severa, já que na angiografia há uma variabilidade significativa entre os observadores. Embora o critério clássico – usado na atualidade…
Deformação longitudinal de um stent com a técnica de POT
A geometria fractal das bifurcações coronarianas apresenta um mismatch entre o diâmetro proximal do ramo principal e os ramos distais que compõem a bifurcação. A angioplastia nesse setor pode ser feita mediante distintas técnicas que vão depender da distribuição da placa e da geometria particular de cada bifurcação. Em geral é possível observar um passo…
Resultado de 3 anos de ATC com técnica de 2 stents vs. stent provisional em bifurcações complexas
A prevalência de lesões coronarianas com comprometimento de bifurcações é de aproximadamente 20% dos pacientes que são submetidos a ATC. Embora globalmente a técnica de stent provisional seja a mais aceita, os guias de revascularização miocárdica de 2018 recomendam a técnica com 2 stents para bifurcações complexas, definida como ramo lateral com lesão > 5…
Bifurcações coronarianas: CRM ou ATC: mortalidade em seguimento de 10 anos do estudo SYNTAX
O tratamento percutâneo das lesões coronarianas com comprometimento das bifurcações tem aumentado nas últimas décadas. A ATC, em tais casos, está associada com um aumento da taxa de eventos adversos em pacientes com doença de múltiplos vasos e lesão do tronco da coronária esquerda. Para avaliar que tratamento é mais recomendável para esses pacientes utiliza-se…
Aprisionar a corda no ramo lateral para prevenir oclusão após o implante do stent no vaso principal: devemos proceder assim rotineiramente?
Embora a estratégia de stent provisional no tratamento de bifurcações coronarianas seja o tratamento ideal, dita estratégia também pode se associar a oclusão do ramo lateral, o que leva a eventos adversos severos. Vários tratamento tem sido propostos para prevenir esta complicação. Um deles é o aprisionamento da corda no ramo lateral antes do implante…
10 anos tratando bifurcações: podemos dizer que melhoramos?
As bifurcações foram, são e serão um desafio. Porém, devemos reconhecer que hoje contamos com muito mais experiência (e ferramentas) que os pioneiros da cardiologia intervencionista e os muitos mestres que escreveram a história. Este trabalho avaliou as tendência da angioplastia em bifurcações ao longo de 10 anos, incluindo as características dos pacientes e das…
Espaço do Fellow | 3° Caso Clínico: Bifurcações verdadeiras: Que estratégia devemos utilizar?
Chega o terceiro caso clínico do Espaço do Fellow para continuarmos discutindo e aprendendo junto a toda a comunidade de Fellows em hemodinâmica da América Latina. Nesta terceira entrega, apresentamos o caso Bifurcações verdadeiras: que estratégias devemos utilizar? Índice de conteúdos 1- Apresentação do caso 2- Resolução do caso 3- Comentários do especialista Autores do…
Bifurcações: um longo caminho de ida e volta
Quando parecia que o mais simples tinha melhores resultados continuaram os estudos com a técnica de DK Crush. Com efeito, com os resultados do estudo COVIS III em bifurcações, aparentemente começamos a dar marcha ré e voltamos às bases. O propósito deste trabalho foi comparar os resultados de longo prazo de uma estratégia ultra simples…
EuroPCR 2021 | COLOR: Angioplastias complexas por acesso radial vs. femoral
Tratar oclusões totais, bifurcações complexas, lesões grosseiramente calcificadas ou tronco da coronária esquerda por acesso radial se associa com uma significativa redução dos sangramentos relacionados ao acesso e complicações vasculares vs. o acesso femoral. Este tipo de procedimentos foi excluído dos trabalhos que randomizaram a acesso radial vs. femoral. O estudo COLOR utilizou o introdutor…