Os pacientes com doença renal crônica e doença do tronco da coronária esquerda do EXCEL apresentam uma taxa maior de reagudização de sua doença renal e de possibilidade de apresentar outros eventos em comparação com a população geral. No entanto, a reagudização da insuficiência renal foi menos frequente com a angioplastia que com a cirurgia,…
TCT 2018 | MAIN COMPARE: Angioplastia vs. cirurgia para o tronco em 10 anos
Vários estudos recentes (e não tão recentes também) compararam a angioplastia no tronco da coronária esquerda (TCE) vs. a cirurgia de revascularização miocárdica. Todos somam um enorme corpo de evidência, mas o seguimento não superou os 5 anos. Este trabalho – apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no JACC – teve como objetivo principal…
Vale a pena o esforço: recanalização de oclusões totais vs. tratamento médico ótimo
A recanalização bem-sucedida de uma oclusão total crônica (hoje estamos ao redor de 90%) leva a uma melhora significativa da qualidade de vida e da frequência dos sintomas em pacientes com angina crônica estável vs. apenas o melhor tratamento médico. Esses resultados são animadores e realmente são os que queríamos receber, embora os sintomas, com…
Tempo de antiagregação após o tratamento de bifurcações
Definir o tempo de dupla antiagregação plaquetária parece uma história que não tem fim. Desde trabalhos que mostram a segurança de fazer esquemas mais curtos graças a novos stents até aqueles que inclusive sugerem dois anos de tratamento pela complexidade da anatomia tratada. Hoje não parece que estejamos perto de uma regra geral mas sim…
SOLACI-SOCIME 2018 | Justification of PCI for Coronary Chronic Total Occlusion
Leia os artigos mais destacados do primeiro dia do Congresso SOLACI-SOCIME 2018. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. Jaikirshan Khatri, intitulada “Justification of PCI for Coronary Chronic Total Occlusion”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
Angioplastia de tronco: mesmo com bons resultados a longo prazo, a estratégia ótima continua em discussão
A angioplastia da bifurcação do tronco da coronária esquerda demonstrou muito bons resultados a longo prazo, especialmente com DES de nova geração. Segundo este registro publicado recentemente no J Am Coll Cardiol Intv, a utilização de um só stent na bifurcação demonstrou melhores resultados que a adoção de uma técnica de dois stents. Agora, a pergunta que…
Subestudo do EXCEL: o lugar da lesão no tronco não muda o panorama
O estudo EXCEL –que foi originalmente apresentado no TCT de 2016 e simultaneamente publicado no NEJM– mostrou que a angioplastia e a cirurgia em pacientes com doença de tronco da coronária esquerda têm uma taxa similar de mortalidade, infarto e AVC em 3 anos. O que este subestudo recentemente publicado no J Am Coll Cardiol Intv. acrescenta é que…
Devemos levar em consideração o gênero para revascularizar o tronco?
O estudo EXCEL não constatou que o sexo dos pacientes com doença de tronco da coronária esquerda fosse um preditor independente de eventos adversos após a revascularização. No entanto, as mulheres que receberam angioplastia mostraram uma tendência a piores resultados, um achado que poderia se relacionar com as comorbidades e com uma maior chance de…
A recanalização das CTO melhora a qualidade de vida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de CTO é de aproximadamente 15% a 20% nas coronariografias dos pacientes com angina crônica estável, mas somente ao redor de 5% recebem angioplastia transluminal coronariana (ATC). Um dos impedimentos para realizar as recanalizações é a falta de estudos importantes que as justifiquem, embora disponhamos de diferentes estudos comparativos…
Consistent CTO study: recanalização com as técnicas atuais e stent SYNERGY
Este trabalho observacional incluiu 231 pacientes de 6 centros com oclusões totais crônicas utilizando as técnicas disponíveis na atualidade e alcançando o sucesso da recanalização em 90% dos casos (210 pacientes). Em todos estes pacientes em que a recanalização foi bem-sucedida foi utilizado o stent SYNERGY e na maior parte dos casos IVUS (90,5%). Somente…
DES de 2ª vs. 3ª geração em bifurcações: nada novo sob o sol
O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados das lesões de bifurcação tipo Medina 1, 1, 1 que foram tratadas com técnica de Cullote utilizando DES de última geração. O dispositivo de 2ª geração utilizado foi um dos que possui mais evidência: o stent eluidor de everolimus com polímero permanente Xience. No entanto, para o…