A redução do seio coronariano (CSR) é uma área de estudo relevante no tratamento da angina refratária que visa a trazer um cenário mais alentador no que diz respeito à melhora da perfusão do miocárdio. Entretanto, até o momento, não existem dados conclusivos em relação ao tema. O estudo ORBITA-COSMIC é um ensaio randomizado, duplo…
ACC 2024 | SMART Trial: TAVI autoexpansível ou expansível por balão em pacientes com um anel aórtico pequeno
Os pacientes com estenose aórtica severa e um anel aórtico pequeno enfrentam um maior risco de experimentar uma deterioração no rendimento hemodinâmico valvar e resultados clínicos cardiovasculares adversos depois de serem submetidos a um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). O estudo, um ensaio prospectivo multicêntrico e randomizado, teve como objetivo comparar a eficácia e…
ACC 2024 | DEDICATE Trial: Tratamento transcatéter ou cirúrgico da estenose da valva aórtica
Nos últimos anos a realização do TAVI tem experimentado um perceptível crescimento. Entretanto, um dos desafios atuais é sua aplicação em pacientes jovens e de baixo risco. Em tal contexto, a disponibilidade de informação é limitada e carecemos de estudos randomizados do “mundo real”. O ensaio DEDICATE randomizou 1414 pacientes de mais de 65 anos…
ACC 2024 | Estudo RELIEVE-HF
A insuficiência cardíaca (IC) se caracteriza por aumentos nas pressões de enchimento do átrio esquerdo (AE) e congestão venosa, fenômenos que se intensificam com o exercício e a sobrecarga de volume, o que dificulta seu manejo com tratamento médico convencional. Em tal contexto, o uso de um shunt interatrial poderia oferecer um mecanismo autorregulador, como…
Tendências temporais no implante percutâneo da valva aórtica para a estenose aórtica grave isolada
Uma pesquisa do Northern New England Cardiovascular Disease Group Consortium recentemente publicada on-line identificou todos os pacientes tratados mediante cirurgia de substituição ou implante percutâneo por estenose valvar aórtica entre os anos 2016 e 2022 em Maine, New Hampshire e Vermont (EUA). Foram analisados três grupos etários: pacientes com menos de 65 anos, de 65…
TAVI nos diferentes tipos de estenose aórtica
A estenose aórtica (EAo) é classificada segundo seus gradientes como estenose da alto fluxo e alto gradiente (D1), de baixo fluxo e baixo gradiente com fração ejeção reduzida (D2) e de baixo gradiente paradoxal com fração de ejeção conservada (D3). A EAo D3 se caracteriza por uma fração de ejeção ≥ 50%, mas com índice…
Miotomia transcateter para o tratamento da obstrução dinâmica do trato de saída do ventrículo esquerdo
As terapias de redução septal são empregadas para mitigar os sintomas causados pela obstrução dinâmica do trato de saída do ventrículo esquerdo (ODTSVE) e a insuficiência mitral (IM) associada que pode surgir na miocardiopatia hipertrófica (MCH). As alternativas para tratar a ODTSVE podem ser cirúrgicas, mediante miotomia cirúrgica e miectomia, ou utilizando embolização septal com…
Estudo NOTION: resultados do seguimento de 10 anos de TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) revolucionou o tratamento de pacientes com estenose aórtica severa (EAo). Estudos randomizados demonstraram os benefícios do TAVI em pacientes com contraindicações para cirurgia, bem como em pacientes com risco alto e intermediário. O estudo NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) randomizou pacientes de baixo risco com EAo severa…
Estudo TENDER, evolução em um ano
O tratamento percutâneo da valva mitral por insuficiência mitral (IM) está em fase de desenvolvimento e atualmente é recomendado para pacientes de alto risco ou risco proibitivo. Vários dispositivos foram avaliados até o momento, sendo que alguns dos quais demonstraram resultados promissores. Deve-se ressaltar que ditos estudos incluíram pacientes que não eram candidatos a cirurgia. …
Guia para Marcapassamento e Mensuração da pressão em TAVI: Estudo SAFE-TAVI
Na atualidade, o número de procedimentos de implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) está em aumento devido ao fato de a técnica estar se expandindo para uma população mais jovem e com menor risco. Por tal motivo, torna-se imperativo o contínuo avanço tecnológico para reduzir as complicações pós-procedimento. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos…
Tratamento borda a borda da valva tricúspide no “Mundo Real”
O tratamento borda a borda da valva tricúspide (T-TEER) está em processo de desenvolvimento e experimenta um incremento na quantidade de procedimentos que têm sido levados a cabo. Embora o estudo TRILUMINATE não tenha mostrado benefícios em termos de eventos maiores, é bem verdade que demonstrou melhoras na qualidade de vida dos pacientes. Deparamo-nos, no…