Título original: Predictive Factors, Management and Clinical Outcomes of Coronary obstruction Following Transcatheter Aortic Valve Implantation Insight From a Large Multicenter Registry Referência: Henrique B. Ribeiro, et; al. J Am Coll Cardiology 2013;62:1552-62 O implante percutâneo da válvula aórtica é uma estratégia válida nos pacientes de alto risco cirúrgico. Uma das possíveis complicações deste procedimento é a oclusão…
A embolia cerebral silente durante o implante valvular percutâneo não parece produzir deterioro cognitivo
Título original: Cognitive trajectory after transcatheter aortic valve implantation. Referência: Ghanem A et al. Circulation Cardiovasc Intervent. 2013;Epub ahead of print Vários estudos mostraram que a embolia cerebral silente nos pacientes que recebem substituição valvular aórtica percutânea é frequente mas não pareceria afetar as funções cognitivas a longo prazo segundo este novo estudo. Este trabalho incluiu 111…
O fluxo e o gradiente podem ajudar a selecionar os pacientes com estenose aórtica
Título original: Flow-Gradient Patterns in Severe Aortic Stenosis UIT Preserved Ejection Fraction. Clinical Characteristic and Predictos of Survival. Referência: Eleid, M, et al. Circulation 2013;128:1781-1789 O diagnóstico de estenose aórtica severa é definido por ecografia como uma área valvular <1cm2, gradiente médio >40 mmHg e velocidade >4 m/s; mas existem casos com síndromes de baixo fluxo ou baixo…
Medição automática do anel aórtico por TAC, mais precisão para escolher o tamanho de válvula correto.
Título original: Automated 3-Dimensional Aortic Annular Assessment by Multidetector Computed Tomography in Transcatheter Aortic Valve Implantation. Referência: Yusuke Watanabe et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013;6:955–64. O implante valvular aórtico percutâneo (TAVI) tem surgido como uma opção em pacientes com estenose aórtica severa e alto risco cirúrgico. Se bem que esta técnica foi melhorando com o tempo, a insuficiência…
O baixo fluxo no TAVI é um fator a levar em conta
Título original: Impact of Low Flow on the Outcome of High-Risk Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. Referência: Florent Le Ven, et al. J Am Coll Cardiol 62;9:792-788 Um estado de baixo fluxo (índice de volume sistólico <35ml/m2) no contexto de estenose aórtica severa tem demonstrado ser preditor de pior prognóstico com a cirurgia, embora a evolução com…
O implante de uma segunda válvula e a embolização são duas complicações que aumentam a mortalidade
Título original: Determinats and Outcomes of Acute transcatheter Valve-in Valve Therapy or Embolization. Referência: Raj R Makkar, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:418-30 O implante valvular aórtico percutâneo tem demonstrado ser factível, seguro e com bom resultado no seguimento. Em poucos ptes é necessário o implante de duas válvulas devido a má posição ou embolia,…
O tratamento percutâneo da válvula mitral é uma alternativa válida também no longo prazo
Título original: 4-Year Results of a Randomized Controlled Trial of Percutaneous Repair Versus surgery for Mitral Regurgitation. Referência: Laura Mauri, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:317-28 El tratamento cirúrgico na insuficiência mitral (IM) é atualmente recomendado, seja mediante substituição ou plástica valvular. Atualmente estão sendo desenvolvidos dispositivos para resolver esta doença dando os benefícios dos tratamentos percutâneos.…
Qual é a dose de meio de contraste que prediz insuficiência renal pós TAVI?
Título Original: Renal Function-Based Contrast Dosing Predicts Acute Kidney Following Trancatheter Aortic Valve Implantation Referência: Masanori Yamamoto, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013;6:479–86. A presença de insuficiência renal aguda (IRA) pós implante de válvula aórtica percutânea (TAVI) está entre 10% e 30%, sendo uma complicação relacionada com aumento na morbimortalidade além de prolongar os dias de…
QRS pós TAVI, o melhor preditor para retirar com segurança o marca-passos provisório
Título Original: Patients Without Prolonged QRS After TAVI with CoreValve Device do not Experience High-Degree Atrio-Ventricular Block. Referência: Gauthier Mouillet et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 81:882–887 (2013). O bloqueio aurículo-ventricular de alto grau (BAV) no contexto da substituição valvular aórtica percutânea (TAVI) tem sido relatado com uma incidência variável (3-45%) dependendo das características da população e o…
Valvuloplastia aórtica na era da substituição percutânea
Título Original: Emerging indications, in-hospital and long-term outcome of balloon aortic valvuloplasty in the transcatheter aortic valve implantation era. Referência: Francesco Saia et al. EuroIntervention 2013;8:1388-1397 Até pouco tempo atrás a valvuloplastia aórtica era um procedimento quase abandonado em muitos centros devido os limitados resultados e às frequentes complicações. As guias atuais recomendam a valvuloplastia aórtica nos ptes…
Endocardite protética pós TAVI, pouco frequente e difícil de diagnosticar
Título Original: Prosthetic valve endocarditis after transcatheter aortic valve implantation: the incidence in a single-centre cohort and reflections on clinical, echocardiographic and prognostic features. Referência: Miriam Puls et al. EuroIntervention 2013;8:1407-1418. Endocardite protética é uma complicação grave da substituição valvular cirúrgica e ocorre com uma incidência de 0.3 a 1.2% paciente/ano. Subdivide-se basicamente em endocardite protética precoce (dentro…