De acordo com este trabalho que em breve será publicado no J Am Coll Caradiol Intv, um novo bloqueio do ramo esquerdo (BCRE) não se associou a uma maior mortalidade ou a internações por insuficiência cardíaca após uma média de seguimento de 3 anos pós-TAVI. Para além do anteriormente afirmado, o BCRE sim se associou…
Boas notícias após 3 anos para o “valve-in-valve”
Nesta nova era se inaugura a mudança de paradigma de tratar todo o espectro de pacientes com implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) sem contemplar o risco como fator preponderante. Com a ampliação do espectro instaura-se o problema da durabilidade, motivo pelo qual qualquer trabalho com seguimento de longo prazo em qualquer contexto que se…
EuroPCR 2019 | Última metanálise de TAVI: o espectro de tratamento abrange todos os pacientes
Esta nova metanálise combina todos os estudos randomizados de implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) vs. substituição cirúrgica da valva aórtica e expande a abrangência do TAVI. A evidência que existe em todo o espectro de risco estudado respalda uma mudança de paradigma nos pacientes com estenose aórtica severa sintomática. A superioridade clínica do TAVI…
EuroPCR 2019 | Leaflex: novo dispositivo para fraturar o cálcio pré-TAVI
Os pesquisadores deste pequeno estudo acreditam que fraturar os nódulos rígidos de cálcio das valvas com este novo dispositivo pode postergar a necessidade de TAVI ou facilitar o implante da nova válvula. Este dispositivo mostrou uma palpável melhora no movimento das valvas bem como uma diminuição do gradiente médio. O sistema Leaflex Performer (Pi-Cardia) foi…
EuroPCR 2019 | A durabilidade do TAVI oferece certas garantias em período de 8 e 10 anos
Já transcorreram 3 anos desde que no PCR de 2016 foram apresentados os primeiros dados sobre a possível degeneração das válvulas implantadas por cateter, o que gerou o temor de que a pressão à qual era submetido o dispositivo para entrar no cateter de introdução pudesse estragá-lo antes do esperado. No atual EuroPCR 2019, duas…
EuroPCR 2019 | O seguimento a longo prazo dos novos bloqueios do ramo esquerdo pós-TAVI é tranquilizador com certas precauções
Embora não seja benigno, já que se associa a mais transtornos da condução e marcapassos e a deterioro da função ventricular, o seguimento a longo prazo dos pacientes que receberam TAVI e apresentaram um bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento parece tranquilizador. O seguimento a longo prazo “esclarece parcialmente” as dúvidas de muitos médicos sobre…
EuroPCR 2019 | CHOICE: válvula balão expansível vs. autoexpansível em pacientes de alto risco
O estudo CHOICE incluiu 241 pacientes com estenose aórtica severa de alto risco cirúrgico que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) por acesso femoral que foram randomizados à válvula balão expansível (Edwards Sapien XT) vs. válvula autoexpansível (Medtronic CoreValve). Os desfechos foram mortalidade por qualquer causa, AVC, re-hospitalizações, parâmetros de função da válvula por…
O TAVI continua ganhando terreno em pacientes de baixo risco
O implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) se tornou o tratamento padrão para os pacientes com estenose aórtica severa e alto risco cirúrgico e deveria ser considerado como opção para os pacientes com risco intermediário. Nos últimos anos cresceu o número de pacientes de baixo risco tratados como TAVI. Este trabalho analisa os pacientes de baixo…
Terá o TAVI um benefício similar nos pacientes que apresentam um baixo fluxo e baixo gradiente com fração de ejeção conservada?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os pacientes com estenose aórtica severa que apresentam baixo fluxo com baixo gradiente têm um maior risco, mas existe um grupo que, mesmo tendo uma fração de ejeção conservada, apresenta um baixo fluxo com baixo gradiente. Em outras palavras, dito grupo apresenta uma disfunção sistólica e diastólica da função ventricular…
É necessário contar com uma sala de cirurgia híbrida para aumentar a segurança no TAVI
Segundo este subestudo do registro FRANCE TAVI a mortalidade do implante percutâneo da valva aórtica realizado em salas de cirurgia híbridas vs. salas de hemodinâmica convencionais é similar. Estes achados respaldam a realização dos procedimentos em salas convencionais, juntamente com sua expansão, melhorando a logística e os custo de organização. Este trabalho comparou os resultados…
O dispositivo Lotus volta com forças renovadas e com a aprovação da FDA para concorrer com o Sapien 3 e o CoreValve Evolut R
Depois de terem sido relatados alguns eventos adversos sérios com a primeira geração do dispositivo Lotus, o mesmo foi retirado do mercado, mas seu conceito único não podia ser desaproveitado. Agora, volta renovado e com a aprovação da FDA, o que gera uma concorrência direta com os dois dispositivos líderes (Sapien e CoreValve), que até…