A mensagem principal do estudo parece ser que em quase todos os pacientes há captura de detritos durante o TAVI, embora ainda não esteja claro que pacientes se beneficiaram mais com o uso do dispositivo. Segundo esta análise, as partículas do tecido capturadas pelo dispositivo SENTINEL durante o TAVI variam de acordo com a válvula…
Análise de laboratório simples para estratificar melhor o baixo fluxo e o baixo gradiente
Combinar os níveis de peptídeo natriurético (BNP) e troponina ultrassensível ajuda claramente a melhorar a estratificação dos pacientes com estenose aórtica severa com baixo fluxo e baixo gradiente. Muitos dos pacientes em tais condições se beneficiam palpavelmente do procedimento e em outros o mesmo é simplesmente inútil, motivo pelo qual, devido aos custos do implante…
ESC 2018 | FRANCE-TAVI: fibrilação atrial e anticoagulação estão associadas a mortalidade no TAVI
Talvez algum dos muitos estudos randomizados em curso que incluíram pacientes com fibrilação atrial (FA) possa responder à pergunta sobre qual é o melhor regime antitrombótico após TAVI. Segundo este registro de pacientes que receberam implante percutâneo da valva aórtica, ser de sexo masculino, ter disfunção renal moderada a severa e ter fibrilação atrial são…
SOLACI-SOCIME 2018 | Multivascular PCI
Leia os artigos mais destacados do primeiro dia do Congresso SOLACI-SOCIME 2018. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. Jorge Saucedo, intitulada “Multivascular PCI”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
SOLACI-SOCIME 2018 | TAVI in a low risk patients
Leia os artigos mais destacados do primeiro dia do Congresso SOLACI-SOCIME 2018. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. José María Hernández, intitulada “TAVI in a low risk patients”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
Gradiente vs. fluxo para determinar a severidade da valva aórtica antes e depois do TAVI
A queda da pressão vs. as curvas de fluxo oferecem uma síntese fundamental da dinâmica de fluidos para descrever a fisiopatologia da valva aórtica. A estenose aórtica severa não é simplesmente um orifício (como sugeriu Gorlin) ou um segmento que oferece resistência. No entanto, uma vez implantada a nova válvula por cateter, esta se comporta…
Mais evidência favorável para o TAVI em insuficiência aórtica severa
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI foi desenvolvido para tratar a estenose aórtica, mas há uma quantidade significativa de pacientes com insuficiência aórtica severa (IAS) que também são submetidos a dito procedimento, sendo atualmente uma indicação “off label”. A evidência atual no contexto da IAS está crescendo devido às diferentes válvulas que apresentam bons…
Longe de ser um jogo de palavras, a desnutrição inclina a balança no TAVI
O estado nutricional se associa a maior mortalidade em pacientes idosos que apresentam estenose aórtica severa e requerem implante valvar, não importando se a escolha é por uma estratégia cirúrgica convencional ou pelo implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Obviamente, o estado nutricional se associa à fragilidade, embora tenha a vantagem de poder ser bastante…
A pós-dilatação no valve-in-valve proporciona melhora hemodinâmica
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Existe um grupo significativo de pacientes que apresentam estenose aórtica severa e são submetidos a cirurgia com válvulas biológicas de 19 a 21 mm. Ditos pacientes frequentemente evoluem com altos gradientes e recebem valve-in-valve (v-in-v). Em sua evolução posterior, cerca de um terço dos grandes altos se relacionou com uma…
Diferencias nos detritos capturados de acordo com o tipo de válvula
Os sistemas de proteção cerebral durante o implante valvar podem capturar detritos em até 99% dos pacientes. Dentre os detritos capturados, mais da metade são partículas de mais de 1 mm. As partículas capturadas com a utilização das válvulas Evolut R ou Lotus foram maiores em número e tamanho em comparação com a válvula expansível por balão…
O TAVI de urgência/emergência é uma opção válida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica acompanhada de insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico se associa a uma alta mortalidade a curto prazo. A cirurgia em tais condições se torna proibitiva em inúmeras ocasiões, motivo pelo qual a opção que resta é a valvoplastia como ponte a outro procedimento, já que seu resultado é limitado no…