Disección coronaria en mujeres: poco frecuente y de difícil manejo

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

La disección coronaria (DC) fue descripta en 1931 y, si bien su prevalencia en diferentes estudios es de alrededor del 0.07% al 1.1%, es más frecuente en mujeres, y se la asocia a síndromes coronarios agudos y a muerte súbita.

Disección coronaria en mujeres: poco frecuente y de difícil manejo

Se analizaron 752.352 mujeres que presentaron infarto agudo de miocardio (IAM) entre 2009 y 2014. De ellas, 7.347 (0.98%) presentaron DC, y 3296 de éstas se acompañaron con IAM con elevación del segmento ST.


Lea también: «Mujeres: más propensas a tener una menor reserva de flujo coronario».


Las que presentaron DC eran más jóvenes (61 vs. 67 años) y exhibían menos factores de riesgo coronarios.

 

La mortalidad hospitalaria fue mayor en el grupo de disección coronaria (6.8% vs. 3.4% p<0.0001). A su vez, hubo una disminución de la mortalidad a lo largo del tiempo (11% en 2009 y 5% en 2014), asociándose a una menor realización de angioplastias de tronco coronaria (82.5% vs. 69.1%).


Lea también: «TAVI según el sexo: Tendría resultados específicos en mujeres».


Para homogeneizar la muestra se realizó un propensity score. Esto no modificó la mortalidad hospitalaria, que continúo siendo mayor en DC (6.8% vs 3.8% p<0.0001). La mortalidad estuvo relacionada con la edad >62 años, la hipertensión, angioplastia de tronco coronaria (ATC) y la presencia de IAMNST (no así con el IAMST).

 

Conclusión

Las mujeres que se presentan con IAM y disección coronaria parecen tener un riesgo mayor de mortalidad. La baja tasa de ATC se asocia a mejor sobrevida, con evidencia de una peor evolución cuando se realiza ATC en la disección coronaria en el IAM sin elevación del segmento ST.

 

Comentario

Se trata de la mayor serie publicada hasta la actualidad sobre esta entidad, que si bien es poco frecuente, debemos conocerla para saber cómo actuar ante su presencia.

 

Este análisis nos demuestra que solo debemos realizar ATC en caso de IAM ST, ya que en caso contrario no resulta beneficioso al relacionarse con mayor mortalidad. No obstante, también debemos localizar dónde se encuentra la DC y el estado flujo para tomar la decisión.

 

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

 

Título original: Trends of Incidence, Clinical Presentation and In-Hospital Among Women With Acute Myocardial Infarction With or Without Spontaneous  Coronary Artery Dissection. A Population-Based Analysis.

Referencia: Ahmed N Mahmoud, et al. JACC Cardiov Intev 2018; 11:80-90


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

TCT 2024 | Utilización de balones cubiertos de fármacos para el tratamiento de la rama lateral en técnica de stent provisional

En ocasiones, el tratamiento de las bifurcaciones coronarias mediante la técnica de stent provisional requiere la colocación de un stent en la rama lateral,...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....