Casi un 30% de los pacientes presentan algún grado de injuria miocárdica post angioplastia electiva y esto se asocia a un aumento de los eventos cardiovasculares a 30 días y a un año según este estudio recientemente publicado en Eur Heart J.
Este trabajo incluyó todos los pacientes consecutivos que recibieron angioplastia electiva con troponina negativo al ingreso. El end point primario se definió como un combinado de infarto peri-procedimiento (infarto tipo 4a), trombosis del stent (tipo 4b) e injuria miocárdica de acuerdo a la tercera definición universal de infarto.
Se realizó un análisis multivariado para identificar los predictores independientes de infarto e injuria miocárdica y su relación con los eventos a 30 días y un año.
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De los 1390 pacientes que recibieron angioplastia electiva se observó el end point primario en el 28.7% de los casos, incluyendo un 7% de infartos tipo 4a, un 0.14% de infartos tipo 4b y un 21.6% de injurias miocárdicas.
Los factores de riesgo independiente fueron la enfermedad del tronco, una extensión total cubierta por stent >30 mm, múltiples stents, enfermedad renal crónica (filtrado glomerular estimado <60 ml/min) y una edad >75 años.
A los 30 días los pacientes que presentaron infarto peri-procedimiento o injuria miocárdica tuvieron una mayor tasa de eventos cardiovasculares (5.5% vs. 1.2%, p<0.001), principalmente debido a los eventos isquémicos (3.2% vs 0.6%; p<0.0001).
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A un año el riesgo de eventos continuó siendo mayor en aquellos con infarto peri-procedimiento o injuria miocárdica (p=0.004).
Conclusión
El infarto peri-procedimiento y la injuria miocárdica son una complicación frecuente de las angioplastias electivas y se asocia a un aumento de los eventos cardiovasculares a 30 días y un año.
Título original: Periproceduralmyocardial infarction and injury in elective coronary stenting.
Referencia: Michel Zeitouni et al. Eur Heart J. 2018 Apr 1;39(13):1100-1109.
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